PREVALÊNCIA DE POSITIVIDADE PARA ANTI-CCP E SINAIS SUBCLÍNICOS DE INFLAMAÇÃO EM PACIENTES COM SÍNTESE DE SINTOMAS MUSCULOSQUELÉTICOS NÃO ESPECÍFICOS (PANORA)

Estudos de coortes de artrite precoce mostraram que um grande número de pacientes com artrite precoce não pode ser diagnosticado com precisão em sua primeira visita e, portanto, são frequentemente referidos como pacientes com artrite indiferenciada. Entretanto, se os pacientes são anti-CCP(+) quando encaminhados ao médico, mais de 90% desenvolvem AR em 3 anos - em contraste com apenas 30% dos pacientes anti-CCP(-). A presença de anticorpos anti-CCP na artrite indiferenciada, portanto, prediz com precisão o desenvolvimento de AR. Os anticorpos anti-CCP são muito específicos para a AR e são produzidos em níveis significativos muito cedo na doença. A especificidade dos anticorpos anti-CCP para o diagnóstico de AR é alta (94,1-99,0%). Além disso, foi relatado que os anticorpos anti-CCP podem estar presentes muitos anos antes da primeira visita à clínica (até 18 anos). Além disso, a presença de anticorpos anti-CCP na primeira visita ao clínico prediz a progressão radiográfica, como demonstrado por muitos estudos que mostraram uma forte associação de positividade anti-CCP com o desenvolvimento de erosões ósseas. o uso de medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARD) demonstrou ter um efeito favorável no curso da doença. O diagnóstico precoce e preciso tornou-se, portanto, cada vez mais importante. A implementação de testes rápidos anti-CCP em práticas gerais pode facilitar a detecção precoce da AR ou a alocação a um grupo de AR de alto risco. Isso, por sua vez, garantiria o encaminhamento precoce do paciente ao reumatologista e, juntamente com outros exames clínicos, poderia auxiliar no diagnóstico e tratamento precoces. Como foi demonstrado em muitos estudos, uma intervenção precoce é vital para preservar a função articular e melhorar o atendimento ao paciente. Neste estudo, queremos avaliar o risco relativo para pacientes derivados de GPs na Alemanha com novos sintomas inespecíficos de MSK e positividade do teste anti-CCP para desenvolver sinais (subclínicos) de inflamação de acordo com a AR inicial. Esses pacientes serão identificados em práticas gerais e serão testados para o status anti-CCP. Pacientes positivos para anti-CCP serão apresentados a um reumatologista para validar o status anti-CCP e examinar a presença de sinais clínicos de AR inicial, além de sinais subclínicos de inflamação MSK. Além disso, para focar na possibilidade de detecção precoce de anti-CCP antes do início da artrite clinicamente ativa, os pacientes serão acompanhados por um reumatologista até a detecção de AR precoce ou até 36 meses no total. A AR inicial será examinada usando o padrão de atendimento para sinais de inflamação, incluindo exame clínico para articulações inchadas e sensíveis. Além disso, o ultrassom será realizado para avaliar a inflamação articular, bem como a técnica de imagem óptica de fluorescência (Xiralite®) para ilustrar com sensibilidade as alterações na microvascularização como um marcador de inflamação subclínica. Nos casos de diagnóstico de AR, o estudo termina com a data do diagnóstico e os pacientes receberão tratamento de acordo com as diretrizes locais anteriormente e o atendimento médico será continuado em condições clínicas de atendimento de rotina fora do estudo. Além disso, o status de cooperação entre GPs e reumatologistas será avaliado por meio de entrevistas qualitativas. Será avaliada a viabilidade do diagnóstico de AR precoce em pacientes de risco, bem como a viabilidade da transferência desses pacientes da clínica geral para o reumatologista. O treinamento de GPs para detecção de AR precoce será aprimorado. No geral, a hipótese do estudo é que os pacientes com novos sintomas inespecíficos de MSK e que são positivos para anti-CCP, ambos fatores de risco para o desenvolvimento de AR, serão apresentados e monitorados por um reumatologista para exame clínico adequado. e tratamento potencial ao estabelecer a AR, o que, por sua vez, não apenas melhorará o atendimento ao paciente, os resultados da doença e a qualidade de vida, mas também poderá ser econômico.