- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00534638
Eficácia, Segurança e Imunogenicidade da Vacina contra o HPV da GSK Biologicals GSK580299 (Cervarix) Administrada em Adolescentes Saudáveis
Avaliação da Eficácia de Duas Estratégias de Vacinação Usando a Vacina contra o HPV da GlaxoSmithKline Biologicals GSK580299 (Cervarix) Administrada em Adolescentes Saudáveis
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Kotka, Finlândia, 48100
- GSK Investigational Site
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Kuopio, Finlândia, 70100
- GSK Investigational Site
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Lahti, Finlândia, 15110
- GSK Investigational Site
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Rauma, Finlândia, 26100
- GSK Investigational Site
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Tampere, Finlândia, 33100
- GSK Investigational Site
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Turku, Finlândia, 20100
- GSK Investigational Site
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Os participantes do estudo que o investigador ou delegado acredita que eles e/ou seus pais/representante legalmente aceitável podem e irão cumprir os requisitos do protocolo (por exemplo, preenchimento dos cartões diários, retorno para consultas de acompanhamento) devem ser incluídos no estudo.
- Um homem ou mulher entre, e inclusive, 12 e 15 anos de idade no momento da primeira vacinação.
Um consentimento informado por escrito deve ser obtido de todos os participantes do estudo antes da inscrição. Além disso, um consentimento informado por escrito deve ser obtido dos pais dos participantes do estudo ou representante legalmente aceitável.
Nota: Como de acordo com a lei finlandesa, a idade legal de consentimento é de 15 anos, um formulário de consentimento informado por escrito pode ser obtido dos participantes do estudo com 15 anos de idade e seus pais/representantes legalmente aceitáveis receberão uma carta informando-os da participação de seus filhos no estudo.
- Participantes do estudo masculinos e femininos saudáveis, conforme estabelecido pelo histórico médico antes de entrar no estudo. Se necessário, um exame clínico dirigido pela história será realizado pelo investigador ou delegado (por exemplo, enfermeira do estudo).
- As participantes do estudo não devem estar grávidas. A ausência de gravidez deve ser verificada (ex. teste de gravidez na urina) de acordo com o julgamento clínico do investigador ou delegado.
- Se a participante do estudo for do sexo feminino, ela deve não ter potencial para engravidar, ou seja, estar abstinente, ter uma laqueadura tubária, histerectomia, ovariectomia ou estar na pós-menopausa ou pré-menarca, ou se ela tiver potencial para engravidar, ela deve usar contracepção adequada por 30 dias antes da vacinação e continuar por 2 meses após a conclusão da série de vacinação.
Critério de exclusão:
- Vacinação prévia contra o vírus HPV ou Hepatite B.
- História de doença alérgica ou reações que possam ser exacerbadas por qualquer componente das vacinas.
- Doença aguda no momento da inscrição. (A doença aguda é definida como a presença de uma doença moderada ou grave com ou sem febre. Todas as vacinas podem ser administradas a pessoas com uma doença menor, como diarreia, infecção leve do trato respiratório superior com ou sem doença febril de baixo grau, ou seja, Temperatura oral <37,5°C (99,5°F) / Temperatura axilar <37,5°C (99,5°F) / Temperatura retal <38°C (100,4°F).)
- Fêmea grávida ou lactante.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Grupo Cervarix/Engerix-B A
O grupo A inclui indivíduos de comunidades onde 70% dos adolescentes do sexo masculino e feminino seriam vacinados com a vacina Cervarix.
Para atingir uma cobertura vacinal Cervarix de 70%, uma proporção de 9:1 foi usada para alocar os participantes do estudo para receber a vacina Cervarix versus a vacina controle Engerix-B (o que significa que 90% dos indivíduos vacinados foram randomizados para Cervarix).
Finalmente, os indivíduos do grupo A foram vacinados com Cervarix, Engerix-B (vacina controle) ou não vacinados (controle inscrito sem vacinação).
As vacinas foram administradas por via intramuscular na região deltóide do braço não dominante de acordo com um esquema de 0, 1, 6 meses.
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Injeção intramuscular, 3 doses
Injeção intramuscular, 3 doses
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Experimental: Cervarix/Engerix-B Grupo B
O grupo B inclui indivíduos de comunidades onde 70% das adolescentes do sexo feminino seriam vacinadas com a vacina Cervarix.
Para atingir uma cobertura vacinal Cervarix de 70%, uma proporção de 9:1 foi usada para alocar participantes do sexo feminino para receber a vacina Cervarix versus a vacina controle Engerix-B (o que significa que 90% das mulheres vacinadas foram randomizadas para Cervarix).
Nesse grupo, todos os adolescentes do sexo masculino deveriam ser vacinados com a vacina controle Engerix-B.
Finalmente, os indivíduos do grupo B foram vacinados com Cervarix (fêmeas) ou Engerix-B/não vacinados (homens e mulheres).
As vacinas foram administradas por via intramuscular na região deltóide do braço não dominante de acordo com um esquema de 0, 1, 6 meses.
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Injeção intramuscular, 3 doses
Injeção intramuscular, 3 doses
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Comparador Ativo: Grupo Engerix-B
Neste grupo de controle, todos os adolescentes deveriam ser vacinados com a vacina de controle Engerix-B.
Finalmente, os indivíduos deste grupo foram vacinados com Engerix-B ou não vacinados.
A vacina foi administrada por via intramuscular na região deltóide do braço não dominante de acordo com um cronograma de 0, 1, 6 meses.
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Injeção intramuscular, 3 doses
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de mulheres com eficácia geral da vacina contra infecção genital com vírus do papiloma humano (HPV) -16/18 tipos no grupo Cervarix/Engerix-B B versus grupo Engerix-B e no grupo Cervarix/Engerix-B A versus grupo Engerix-B
Prazo: No momento da visita 5 (ou seja, aos 18,5 anos de idade)
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A análise da eficácia global da vacina Cervarix contra a infecção genital com os tipos de HPV-16/18 baseou-se na estratificação de Mantel-Haenszel ajustada para agrupamento.
A eficácia geral da vacina foi calculada como 1- a razão ímpar de prevalência em todos os indivíduos do grupo investigado (taxa de prevalência em todos os indivíduos do grupo investigado/taxa de prevalência em todos os indivíduos do Grupo Engerix-B).
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No momento da visita 5 (ou seja, aos 18,5 anos de idade)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de mulheres com eficácia geral da vacina contra infecções genitais com tipos de HPV-16/18 no grupo Cervarix/Engerix-B A versus grupo Cervarix/Engerix-B B
Prazo: No momento da visita 5 (ou seja, aos 18,5 anos de idade)
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A análise da eficácia global da vacina Cervarix contra a infecção genital com os tipos de HPV-16/18 baseou-se na estratificação de Mantel-Haenszel ajustada para agrupamento. A eficácia geral da vacina foi calculada como 1- a razão ímpar de prevalência em todos os indivíduos do grupo investigado (taxa de prevalência em todos os indivíduos do Grupo Cervarix/Engerix-B A/taxa de prevalência em todos os indivíduos do Grupo Engerix-B). Nota: De acordo com o protocolo e como os objetivos confirmatórios não foram alcançados, apenas a interpretação exploratória pode ser realizada no que diz respeito a esta medida de desfecho secundário. |
No momento da visita 5 (ou seja, aos 18,5 anos de idade)
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Número de mulheres com eficácia geral da vacina contra infecções oncogênicas genitais com tipos específicos de HPV
Prazo: No momento da visita 5 (ou seja, aos 18,5 anos de idade)
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A análise da eficácia geral da vacina Cervarix contra infecções genitais com tipos específicos de HPV (16, 18, 31/45, 31/33/45, 31/33/45/51, 31/33/45/51/52, 31/ 33/35/39/45/51/52/56/58/59/66/68, 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/66/68, 6, 11, 6/11, 6/11/53/74) foi baseado em Mantel-Haenszel estratificado ajustado para agrupamento.
A eficácia foi calculada como 1- a razão ímpar de prevalência em todos os indivíduos do grupo investigado (taxa de prevalência em todos os indivíduos do grupo investigado/taxa de prevalência em todos os indivíduos do Grupo Engerix-B).
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No momento da visita 5 (ou seja, aos 18,5 anos de idade)
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Número de mulheres com eficácia total da vacina contra infecção orofaríngea com tipos de HPV-16/18
Prazo: No momento da visita 5 (ou seja, aos 18,5 anos de idade)
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A análise da eficácia total da vacina Cervarix contra a infecção orofaríngea pelos tipos de HPV-16/18 foi baseada na estratificação de Mantel-Haenszel ajustada para agrupamento.
A eficácia foi calculada como 1- a razão ímpar de prevalência em indivíduos vacinados com Cervarix do grupo investigado (taxa de prevalência em indivíduos vacinados com Cervarix do grupo investigado/taxa de prevalência em todos os indivíduos do Grupo Engerix-B).
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No momento da visita 5 (ou seja, aos 18,5 anos de idade)
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Número de mulheres com eficácia total da vacina contra infecção oncogênica orofaríngea com tipos específicos de HPV
Prazo: No momento da Visita 5 (aos 18,5 anos de idade)
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A análise da eficácia total da vacina Cervarix contra infecção orofaríngea com tipos específicos de HPV (16, 18, 31/45, 31/33/45, 31/33/45/51, 31/33/45/51/52, 31/ 33/35/39/45/51/52/56/58/59/66/68, 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/66/68, 6, 11, 6/11, 6/11/53/74) foi baseado em Mantel-Haenszel estratificado ajustado para agrupamento.
A eficácia foi calculada como 1- a razão ímpar de prevalência em todos os indivíduos vacinados com Cervarix do grupo investigado (taxa de prevalência em todos os indivíduos vacinados com Cervarix do grupo investigado/taxa de prevalência em todos os indivíduos do Grupo Engerix-B).
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No momento da Visita 5 (aos 18,5 anos de idade)
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Número de indivíduos do sexo masculino relatando qualquer sintoma local solicitado e grau 3, em um subconjunto de indivíduos
Prazo: Durante o período de 7 dias pós-vacinação após cada dose e entre doses
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Os sintomas locais solicitados avaliados foram dor, vermelhidão e inchaço.
Qualquer = ocorrência do sintoma independentemente do grau de intensidade.
Dor de grau 3 = dor que impedia a atividade normal.
Vermelhidão/inchaço de grau 3 = vermelhidão/inchaço se espalhando além de 50 milímetros (mm) do local da injeção.
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Durante o período de 7 dias pós-vacinação após cada dose e entre doses
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Número de indivíduos do sexo masculino relatando qualquer um, Grau 3 e sintomas gerais solicitados por vacinação, em um subconjunto de indivíduos
Prazo: Durante o período de 7 dias pós-vacinação após cada dose e entre doses
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Os sintomas gerais solicitados avaliados foram artralgia, fadiga, febre [definida como temperatura axilar igual ou superior a 37,5 graus Celsius (°C)], sintomas gastrointestinais (incluindo náuseas, vômitos, diarreia e/ou dor abdominal), dor de cabeça, mialgia, erupção cutânea e urticária.
Qualquer = ocorrência do sintoma independentemente do grau de intensidade.
Sintoma de grau 3 = sintoma que impediu a atividade normal.
Febre grau 3 = febre > 39,0 °C.
Relacionado = sintoma avaliado pelo investigador como relacionado à vacinação.
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Durante o período de 7 dias pós-vacinação após cada dose e entre doses
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Número de indivíduos do sexo masculino relatando qualquer evento adverso não solicitado (EAs) de grau 3 e relacionado à vacinação, em um subconjunto de indivíduos
Prazo: Dentro do período de 30 dias pós-vacinação
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Um EA não solicitado abrange qualquer ocorrência médica desfavorável num sujeito de investigação clínica temporariamente associada à utilização de um medicamento, considerada ou não relacionada com o medicamento e notificada para além das solicitadas durante o estudo clínico e qualquer sintoma solicitado com início fora o período especificado de acompanhamento para os sintomas solicitados.
Qualquer foi definido como a ocorrência de qualquer EA não solicitado independentemente do grau de intensidade ou relação com a vacinação.
Grau 3 AE = um AE que impediu as atividades diárias normais.
Relacionado = EA avaliado pelo investigador como relacionado à vacinação.
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Dentro do período de 30 dias pós-vacinação
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Número de indivíduos do sexo masculino com urticária/erupção cutânea dentro de 30 minutos após cada dose de vacinação, em um subconjunto de indivíduos
Prazo: Dentro de 30 minutos após cada dose de vacinação
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É relatado o número de indivíduos com urticária/erupção cutânea avaliados dentro de 30 minutos após cada dose de vacina.
Urticária/erupção cutânea confirmada = indivíduos que relataram urticária/erupção cutânea dentro do período de tempo especificado.
Urticária/erupção cutânea não confirmada = número de indivíduos que não relataram urticária/erupção cutânea dentro do período de tempo especificado.
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Dentro de 30 minutos após cada dose de vacinação
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Número de indivíduos do sexo masculino relatando condições clinicamente significativas (MSCs), em um subconjunto de indivíduos
Prazo: Da Dose 1 (no Dia 0) até o Mês 12
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MSCs são definidos como EAs que levam a emergências ou consultas médicas que não estão (1) relacionadas a doenças comuns ou (2) visitas de rotina para exame físico ou vacinação, ou EAGs que não estão relacionadas a doenças comuns.
As doenças comuns incluem: infecções respiratórias superiores, sinusite, faringite, gastroenterite, infecções do trato urinário e lesões.
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Da Dose 1 (no Dia 0) até o Mês 12
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Número de indivíduos do sexo masculino relatando quaisquer eventos adversos graves (SAEs) e SAEs causalmente relacionados à vacinação, em um subconjunto de indivíduos
Prazo: Da Dose 1 (no Dia 0) até o Mês 12
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Os eventos adversos graves (EAGs) avaliados incluem ocorrências médicas que resultaram em morte, ameaçaram a vida, exigiram hospitalização ou prolongamento da hospitalização ou resultaram em incapacidade/incapacidade.
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Da Dose 1 (no Dia 0) até o Mês 12
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Número de indivíduos que relatam SAEs avaliados pelo investigador como possivelmente relacionados à vacinação
Prazo: Durante todo o período do estudo (do Dia 0 até a Visita 5 [18,5 anos de idade] ou até o dia anterior aos 19 anos de idade para indivíduos que não compareceram à Visita 5)
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Os eventos adversos graves (EAGs) avaliados incluem ocorrências médicas que resultaram em morte, ameaçaram a vida, exigiram hospitalização ou prolongamento da hospitalização ou resultaram em incapacidade/incapacidade.
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Durante todo o período do estudo (do Dia 0 até a Visita 5 [18,5 anos de idade] ou até o dia anterior aos 19 anos de idade para indivíduos que não compareceram à Visita 5)
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Número de Indivíduos com Novo Início de Doenças Autoimunes (NOADs), Recuperados do Registro de Cuidados para Bem-Estar Social e Cuidados de Saúde (HILMO)
Prazo: Durante todo o período do estudo (do dia 0 até a Visita 5 [aos 18,5 anos de idade] ou até o dia anterior aos 19 anos de idade para indivíduos que não compareceram à Visita 5)
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NOADs incluem colite ulcerativa, artrite juvenil, diabetes mellitus tipo 1, doença celíaca e doença de Chron, doença de Basedow, eritema nodoso, paralisia do VII nervo e psoríase.
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Durante todo o período do estudo (do dia 0 até a Visita 5 [aos 18,5 anos de idade] ou até o dia anterior aos 19 anos de idade para indivíduos que não compareceram à Visita 5)
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Número de participantes relatando gestações e resultados de gestações relatadas com início durante o período do estudo, recuperados do registro médico de nascimento e HILMO
Prazo: Durante todo o período do estudo (do Dia 0 até a Visita 5 [aos 18,5 anos de idade] ou até o dia anterior aos 19 anos de idade para indivíduos que não compareceram à Visita 5)
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As gestações com início durante o estudo foram classificadas por seu desfecho. Os resultados incluíram bebê vivo sem anomalia congênita aparente, interrupção eletiva sem anomalia congênita aparente, aborto espontâneo sem anomalia congênita aparente, gravidez ectópica, natimorto sem anomalia congênita aparente e gravidez molar. Nota: A análise foi realizada com base nos dados demográficos corrigidos. Consulte a justificativa fornecida na seção de características da linha de base. |
Durante todo o período do estudo (do Dia 0 até a Visita 5 [aos 18,5 anos de idade] ou até o dia anterior aos 19 anos de idade para indivíduos que não compareceram à Visita 5)
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Número de indivíduos com concentrações de anticorpos de HPV-16 e HPV-18 iguais ou acima dos valores de corte, por gênero, em um subconjunto de indivíduos
Prazo: No momento da Visita 1 (no Dia 0), Visita 4 (no Mês 7) e Visita 5 (aos 18,5 anos de idade)
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As concentrações de anticorpos contra HPV-16 e HPV-18 foram determinadas por Ensaio de Imunoabsorção Enzimática (ELISA).
O limite do ensaio foi de 8 unidades ELISA por mililitro (EL.U/mL) para anti-HPV-16 e 7 EL.U/mL para anti-HPV-18 nas Visitas 1 e 4 e 19 EL.U/ mL para HPV-16 e 18 EL.U/mL para HPV-18 na Visita 5.
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No momento da Visita 1 (no Dia 0), Visita 4 (no Mês 7) e Visita 5 (aos 18,5 anos de idade)
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Concentrações de anticorpos anti-HPV-16 e anti-HPV-18, por gênero, em um subconjunto de indivíduos
Prazo: No momento da Visita 1 (Dia 0), Visita 4 (no Mês 7) e no momento da Visita 5 (18,5 anos de idade)
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As concentrações de anticorpos contra HPV-16 e HPV-18 foram determinadas por Ensaio de Imunoabsorção Enzimática (ELISA).
O limite do ensaio foi de 8 unidades ELISA por mililitro (EL.U/mL) para anti-HPV-16 e 7 EL.U/mL para anti-HPV-18 nas Visitas 1 e 4 e 19 EL.U/ mL para HPV-16 e 18 EL.U/mL para HPV-18 na Visita 5.
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No momento da Visita 1 (Dia 0), Visita 4 (no Mês 7) e no momento da Visita 5 (18,5 anos de idade)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Lehtinen M, Eriksson T, Apter D, Hokkanen M, Natunen K, Paavonen J, Pukkala E, Angelo MG, Zima J, David MP, Datta S, Bi D, Struyf F, Dubin G. Safety of the human papillomavirus (HPV)-16/18 AS04-adjuvanted vaccine in adolescents aged 12-15 years: Interim analysis of a large community-randomized controlled trial. Hum Vaccin Immunother. 2016 Dec;12(12):3177-3185. doi: 10.1080/21645515.2016.1183847.
- Adhikari I, Eriksson T, Harjula K, Hokkanen M, Apter D, Nieminen P, Luostarinen T, Lehtinen M. Association of Chlamydia trachomatis infection with cervical atypia in adolescent women with short-term or long-term use of oral contraceptives: a longitudinal study in HPV vaccinated women. BMJ Open. 2022 Jun 1;12(6):e056824. doi: 10.1136/bmjopen-2021-056824.
- Gray P, Kann H, Pimenoff VN, Eriksson T, Luostarinen T, Vanska S, Surcel HM, Faust H, Dillner J, Lehtinen M. Human papillomavirus seroprevalence in pregnant women following gender-neutral and girls-only vaccination programs in Finland: A cross-sectional cohort analysis following a cluster randomized trial. PLoS Med. 2021 Jun 7;18(6):e1003588. doi: 10.1371/journal.pmed.1003588. eCollection 2021 Jun.
- Kalliala I, Eriksson T, Aro K, Hokkanen M, Lehtinen M, Gissler M, Nieminen P. Preterm birth rate after bivalent HPV vaccination: Registry-based follow-up of a randomized clinical trial. Prev Med. 2021 May;146:106473. doi: 10.1016/j.ypmed.2021.106473. Epub 2021 Feb 24.
- Gray P, Kann H, Pimenoff VN, Adhikari I, Eriksson T, Surcel HM, Vanska S, Dillner J, Faust H, Lehtinen M. Long-term follow-up of human papillomavirus type replacement among young pregnant Finnish females before and after a community-randomised HPV vaccination trial with moderate coverage. Int J Cancer. 2020 Dec 15;147(12):3511-3522. doi: 10.1002/ijc.33169. Epub 2020 Jul 7.
- Vanska S, Luostarinen T, Baussano I, Apter D, Eriksson T, Natunen K, Nieminen P, Paavonen J, Pimenoff VN, Pukkala E, Soderlund-Strand A, Dubin G, Garnett G, Dillner J, Lehtinen M. Vaccination With Moderate Coverage Eradicates Oncogenic Human Papillomaviruses If a Gender-Neutral Strategy Is Applied. J Infect Dis. 2020 Aug 17;222(6):948-956. doi: 10.1093/infdis/jiaa099.
- Bi D, Apter D, Eriksson T, Hokkanen M, Zima J, Damaso S, Soila M, Dubin G, Lehtinen M, Struyf F. Safety of the AS04-adjuvanted human papillomavirus (HPV)-16/18 vaccine in adolescents aged 12-15 years: end-of-study results from a community-randomized study up to 6.5 years. Hum Vaccin Immunother. 2020 Jun 2;16(6):1392-1403. doi: 10.1080/21645515.2019.1692557. Epub 2019 Dec 12.
- Lehtinen M, Apter D, Eriksson T, Harjula K, Hokkanen M, Lehtinen T, Natunen K, Damaso S, Soila M, Bi D, Struyf F. Effectiveness of the AS04-adjuvanted HPV-16/18 vaccine in reducing oropharyngeal HPV infections in young females-Results from a community-randomized trial. Int J Cancer. 2020 Jul 1;147(1):170-174. doi: 10.1002/ijc.32791. Epub 2019 Dec 14.
- Lehtinen M, Luostarinen T, Vanska S, Soderlund-Strand A, Eriksson T, Natunen K, Apter D, Baussano I, Harjula K, Hokkanen M, Kuortti M, Palmroth J, Petaja T, Pukkala E, Rekonen S, Siitari-Mattila M, Surcel HM, Tuomivaara L, Paavonen J, Nieminen P, Dillner J, Dubin G, Garnett G. Gender-neutral vaccination provides improved control of human papillomavirus types 18/31/33/35 through herd immunity: Results of a community randomized trial (III). Int J Cancer. 2018 Nov 1;143(9):2299-2310. doi: 10.1002/ijc.31618. Epub 2018 Aug 10.
- Lehtinen M, Soderlund-Strand A, Vanska S, Luostarinen T, Eriksson T, Natunen K, Apter D, Baussano I, Harjula K, Hokkanen M, Kuortti M, Palmroth J, Petaja T, Pukkala E, Rekonen S, Siitari-Mattila M, Surcel HM, Tuomivaara L, Paavonen J, Dillner J, Dubin G, Garnett G. Impact of gender-neutral or girls-only vaccination against human papillomavirus-Results of a community-randomized clinical trial (I). Int J Cancer. 2018 Mar 1;142(5):949-958. doi: 10.1002/ijc.31119. Epub 2017 Nov 9.
- Lehtinen M, Apter D, Baussano I, Eriksson T, Natunen K, Paavonen J, Vanska S, Bi D, David MP, Datta S, Struyf F, Jenkins D, Pukkala E, Garnett G, Dubin G. Characteristics of a cluster-randomized phase IV human papillomavirus vaccination effectiveness trial. Vaccine. 2015 Mar 3;33(10):1284-90. doi: 10.1016/j.vaccine.2014.12.019. Epub 2015 Jan 12.
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- 106636
- 2007-001731-55 (Número EudraCT)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
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Dados/documentos do estudo
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Formulário de Consentimento Informado
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Protocolo de estudo
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Formulário de Relato de Caso Anotado
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Ensaios clínicos em Cervarix
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