Go Fish: Suplementação de ácidos graxos ômega-3 na doença renal relacionada ao diabetes

O diabetes é a causa mais comum de doença renal terminal nos Estados Unidos. Metade dos pacientes com diabetes desenvolve doença renal. Os benefícios dos ácidos graxos ômega-3 foram demonstrados em modelos animais de lesão renal. Estudos mecanísticos de suplementos de ácidos graxos ômega-3 sustentam a plausibilidade biológica: os suplementos de ômega-3 demonstraram melhorar a reatividade vascular, reduzir o estresse oxidativo, reduzir a inflamação e ter efeitos benéficos no metabolismo dos eicosanóides, favorecendo a síntese de prostaglandinas vasodilatadoras e tromboxanos. No entanto, apesar da evidência esmagadora de um benefício potencial dos ácidos graxos ômega-3 dietéticos na prevenção ou retardo da progressão da doença renal em adultos com DMNID, faltam ensaios clínicos que forneçam evidências para apoiar as recomendações de suplementação.

A recomendação atual de ingestão de ômega-3 para adultos, um grama/dia de DHA+EPA, é baseada em evidências de redução do risco de doença cardiovascular (DCV). É preciso determinar se o ácido graxo ômega-3 previne ou retarda a progressão da doença renal diabética, se a dose atual recomendada é adequada para modificar a doença ou se uma dose mais alta deve ser recomendada.

Nesse cenário, propomos a realização de um ensaio clínico cruzado randomizado controlado por placebo para determinar os efeitos de uma dose diária de suplementação de ácido graxo ômega-3 (4,0 g/dia) em comparação com placebo na excreção de proteína na urina e biomarcadores de rim lesão e função em adultos com diabetes e proteinúria.