Efeito do Inibidor da Enzima Conversora de Angiotensina, Lisinopril, no Fluxo Sanguíneo Renal e Sua Correlação com a Redução da Proteinúria em Indivíduos com Diabetes Tipo 2 e Doença Renal

Os bloqueadores do sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA) são considerados o padrão de cuidado no tratamento da nefropatia diabética. Acredita-se que seus efeitos ocorram por meio de múltiplos mecanismos, incluindo a redução da pressão intraglomerular. No entanto, devido à falta de um método sensível, prático e não invasivo de monitoramento da hemodinâmica renal, a magnitude dos efeitos hemodinâmicos desses agentes e sua contribuição para a redução da proteinúria não foram estudados em humanos. Ao mesmo tempo, não está claro se o tratamento com bloqueadores do SRAA tem efeitos hemodinâmicos renais semelhantes em indivíduos com e sem diabetes e doença renal.

Até 36 indivíduos com diabetes tipo 2 e mais de 150 mg de proteinúria que estão em doses estáveis ​​de inibidores da ECA ou bloqueadores dos receptores da angiotensina (ARBs) e até 18 voluntários saudáveis ​​serão incluídos neste estudo. Indivíduos com diabetes tipo 2 serão solicitados a interromper seus medicamentos inibidores da ECA ou ARB por 10 dias. Entre 7 a 10 dias após a interrupção desses medicamentos, o fluxo sanguíneo renal (RBF) será medido usando ultrassom com contraste (CEU) e a proteína da urina também será medida para comparação com a linha de base. Os inibidores da ECA ou ARB dos indivíduos serão reiniciados e a medição de RBF usando CEU e a medição da excreção de proteína na urina serão repetidas após 7 dias. Para comparação, o RBF será medido por CEU em até 18 voluntários saudáveis. Eles então iniciarão Lisinopril 10 mg por via oral uma vez ao dia por 7 dias. No dia 7, a medição do RBF será repetida para avaliar o efeito dos inibidores da ECA no RBF em indivíduos saudáveis ​​em comparação com aqueles com nefropatia diabética.