Effetto dell'inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina, lisinopril, sul flusso sanguigno renale e sua correlazione con la riduzione della proteinuria in soggetti con diabete di tipo 2 e malattie renali

I bloccanti del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) sono considerati lo standard di cura nel trattamento della nefropatia diabetica. Si ritiene che i loro effetti avvengano attraverso molteplici meccanismi, inclusa la riduzione della pressione intraglomerulare. Tuttavia, a causa della mancanza di un metodo sensibile, pratico e non invasivo per il monitoraggio dell'emodinamica renale, l'entità degli effetti emodinamici di questi agenti e il suo contributo alla riduzione della proteinuria non sono stati studiati nell'uomo. Allo stesso tempo, non è chiaro se il trattamento con bloccanti del RAAS abbia effetti emodinamici renali simili in individui con e senza diabete e malattia renale.

In questo studio saranno arruolati fino a 36 soggetti con diabete di tipo 2 e più di 150 mg di proteinuria che assumono dosi stabili di ACE inibitori o bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB) e fino a 18 volontari sani. Ai soggetti con diabete di tipo 2 verrà chiesto di interrompere i farmaci ACE-inibitori o ARB per 10 giorni. Tra 7 e 10 giorni dopo l'interruzione di questi farmaci verrà misurato il flusso sanguigno renale (RBF) utilizzando l'ecografia con mezzo di contrasto (CEU) e verranno misurate anche le proteine ​​​​urinarie per il confronto con il basale. Gli ACE-inibitori o l'ARB dei soggetti verranno riavviati e la misurazione dell'RBF utilizzando CEU e la misurazione dell'escrezione proteica nelle urine verrà ripetuta dopo 7 giorni. Per confronto, RBF sarà misurato da CEU in un massimo di 18 volontari sani. Verranno quindi avviati con Lisinopril 10 mg per via orale una volta al giorno per 7 giorni. Il giorno 7 verrà ripetuta la misurazione dell'RBF per valutare l'effetto degli ACE-inibitori sull'RBF nei soggetti sani rispetto a quelli con nefropatia diabetica.