SEMS coberto vs. descoberto para stents metálicos biliares ocluídos

Critério de inclusão:

• Pacientes com oclusão SEMS, que foi inserido por via endoscópica ou percutânea, para o alívio da obstrução biliar não hilar maligna
• Pacientes nos quais o SEMS acima foi inserido por não menos que 7 dias

• Pacientes com um dos seguintes:

  1. colangite (definida por febre, sensibilidade no quadrante superior direito ou epigástrio e/ou aumento ≥ de duas vezes no nível sérico de bilirrubina acima da linha de base após a inserção inicial do SEMS)
  2. um aumento ≥ de duas vezes no nível sérico de bilirrubina acima da linha de base após a inserção inicial do SEMS
• Pacientes nos quais a causa da oclusão inicial do ERBD foi identificada, como supercrescimento tumoral, crescimento interno e/ou lodo
• Idade ≥ 20 anos

Critério de exclusão:

• Incapaz de dar consentimento informado
• Pacientes com sepse e/ou choque que não respondem ao tratamento médico ou ao Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance Status 4
• Pacientes com sobrevida estimada < 4 semanas
• Pacientes submetidos a intervenção cirúrgica curativa ou paliativa
• Obstrução biliar hilar ou perihilar
• Pacientes submetidos à drenagem nasobiliar endoscópica, inserção de stent plástico ou drenagem biliar transhepática percutânea antes da segunda inserção do SEMS
• SEMS coberto como SEMS inicial
• Migração ou impactação alimentar como causa da oclusão inicial do SEMS