Resultados de Longo Prazo Após Coleta Endoscópica de Veias em Cirurgia de Revascularização do Miocárdio

Fundo

A veia safena magna é freqüentemente usada como material de enxerto na revascularização do miocárdio (CABG. Os enxertos de veias podem ser colhidos com a técnica aberta convencional (OVH = colheita de veia aberta) ou com várias técnicas endoscópicas menos invasivas (EVH = colheita endoscópica de veias). As técnicas endoscópicas demonstraram reduzir a incidência de complicações pós-operatórias da ferida e os pacientes estão mais satisfeitos com os resultados da cirurgia estética.

Ensaios não randomizados, no entanto, lançam dúvidas sobre as taxas de perviedade dos enxertos venosos após EVH em comparação com OVH, enquanto outros estudos, incluindo um estudo randomizado, falharam em detectar quaisquer problemas em relação a isso. Não há dados sobre a taxa de perviedade a longo prazo após EVH.

Portanto, é valioso realizar um acompanhamento secundário entre pacientes com CRM que há 4-7 anos foram incluídos em um estudo randomizado com foco em complicações de feridas na perna. Embora o estudo não tenha sido desenhado para avaliar os resultados clínicos e as taxas de perviedade do enxerto venoso, tal estudo ainda pode contribuir com conhecimentos importantes porque os resultados virão de uma coorte de pacientes randomizada, em contraste com os resultados da maioria dos outros estudos.

Propósito

Investigar as taxas de patência a longo prazo (4-7 anos) e os resultados clínicos após EVH e OVH na CABG pela primeira vez.

Também queremos realizar uma análise econômica da saúde (análise de custo-efetividade) para avaliar qual dos dois métodos de colheita.

Hipóteses:

1. As taxas de perviedade após EVH são piores em comparação com OVH em CABG 4-7 anos após a cirurgia.
2. A EVH está associada a um aumento da incidência de recorrência de angina e à necessidade de revascularização em comparação com a OVH.
3. Embora o EVH leve imediatamente a custos diretos mais altos em comparação com o OVH, há um benefício econômico para a saúde desse método a longo prazo.

Métodos:

Este experimento consiste em um acompanhamento de 129 de 132 ex-pacientes submetidos à CABG pela primeira vez entre abril de 2004 - junho de 2007 no Aalborg Hospital, Aarhus University Hospital, Dinamarca, comparando EVH e OVH. Os dados cadastrais serão coletados e os prontuários dos pacientes serão revisados. Os pacientes sobreviventes serão convidados para uma avaliação clínica. Será realizada angio-TC para comparar as taxas de patência a longo prazo dos enxertos venosos. Além disso, será avaliada a incidência de angina recorrente, síndrome coronariana aguda, necessidade de revascularização e morte cardiovascular desde a operação.

Todos os custos diretos e indiretos dos dois métodos de cirurgia e ao longo do curso pós-operatório até este estudo serão avaliados para realizar uma análise econômica em saúde (análise de custo-efetividade).

Sujeitos A idade dos participantes do estudo anterior era de 65 anos (intervalo de 43 a 90 anos, na época em que foram incluídos no estudo anterior, e os sobreviventes terão de 4 a 7 anos hoje).

Espera-se que a maioria dos ex-pacientes sobreviventes participe do estudo.

Critério de inclusão

Todos os 129 ex-pacientes incluídos no estudo inicial podem ser incluídos. Pacientes falecidos são incluídos no estudo apenas em relação aos dados de registro e prontuários médicos.

Critérios de exclusão (em relação ao exame clínico):

Falta de consentimento. (Dados de registro para pacientes anteriores que não deram seu consentimento informado para um acompanhamento clínico podem ser incluídos no estudo)

Critérios de exclusão (em relação à angio-TC):

Ex-pacientes com pelo menos um dos seguintes critérios de exclusão não terão uma angio-TC realizada:

p-creatinina> 120 micromol / l GFR estimado (eGFR = taxa de filtração glomerular estimada) por 1,73 m2 <60 ml / min.

Fibrilação atrial Alergia a meios de contraste Gravidez Amamentação Falta de consentimento