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Ensaio clínico na síndrome de deleção 22q13 (síndrome de Phelan-McDermid)

18 de abril de 2022 atualizado por: Alexander Kolevzon, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Um estudo cruzado duplo-cego controlado por placebo do fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) em crianças e adolescentes com síndrome de deleção 22q13 (síndrome de Phelan-McDermid)

O objetivo deste estudo é pilotar o uso do tratamento com fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) na síndrome de deleção 22q13 (síndrome de Phelan-McDermid) causada pela deficiência do gene SHANK3 para avaliar segurança, tolerabilidade e eficácia. IGF-1 é uma injeção sob a pele que contém IGF-1 humano. O IGF-1 é aprovado pelo FDA sob a marca Increlex para o tratamento de crianças com baixa estatura devido à deficiência primária de IGF-1. Ele está sendo usado off-label no estudo atual e não é aprovado pela FDA, nem ainda foi estudado em humanos para o tratamento da deficiência de SHANK3.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

No geral, haverá 1-3 visitas de triagem, uma visita inicial onde o medicamento do estudo será administrado primeiro e, em seguida, 10 visitas de acompanhamento. As visitas de acompanhamento ocorrerão na semana 2, semana 4, semana 8 e semana 12 em cada fase de tratamento (IGF-1 ou placebo) e, novamente, 4 semanas após a conclusão do estudo, os pais/responsáveis ​​serão solicitados a administrar o IGF -1/ placebo por injeção em casa e também será responsável por monitorar os níveis de glicose na criança. Os pais/responsáveis ​​serão treinados nesses métodos e terão telefonemas agendados e consultas nas quais a dose e a tolerabilidade serão discutidas.

As avaliações incluem o seguinte:

  • Exame físico e neurológico
  • História médica e psiquiátrica
  • Raio-X de ossos longos (por exemplo, mão) para garantir que as placas de crescimento do seu filho não estejam fechadas
  • Eletrocardiografia
  • Ecocardiografia
  • Teste de gravidez, se aplicável
  • Medidas de segurança do laboratório (por meio de coleta de sangue)
  • Entrevista de diagnóstico de autismo (ADI)
  • Agenda de Observação de Diagnóstico de Autismo (ADOS)
  • As Escalas Mullen de Aprendizagem Precoce ou a Leiter International Performance Scale-Revised
  • Escala de Comportamento Adaptativo de Vineland (VABS)
  • Escalas de classificação de impressões clínicas globais (CGI)
  • A Escala de Comportamentos Repetitivos (RBS)
  • Lista de Verificação de Comportamento Aberrante (ABC)
  • O Caregiver Strain Questionnaire (CSI)
  • Análise do ambiente de linguagem (LENA)
  • O Inventário de Comunicação Macarthur-Bates (MCDI)
  • Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS)
  • Teste de Triagem Neurológica Rápida 2ª Edição (QNST-2)
  • Análise de marcha com sistemas de vídeo de captura de movimento e sistemas interativos de modelagem tridimensional

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

19

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10029
        • Seaver Austin Center, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

5 anos a 12 anos (Filho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • 5 a 12 anos
  • deleções ou mutações patogênicas do gene SHANK3
  • regimes de medicação estáveis ​​por pelo menos três meses antes da inscrição

Critério de exclusão:

  • epífises fechadas
  • neoplasia ativa ou suspeita
  • hipertensão intracraniana
  • insuficiência hepática
  • insuficiência renal
  • cardiomegalia/valvulopatia
  • história de alergia ao IGF-1 ou a qualquer componente da formulação (mecassermina)
  • história de prematuridade extrema (<1000 gramas) com complicações neonatais precoces associadas, por ex. hemorragia intracerebral, hipóxia prolongada, hipoglicemia prolongada
  • pacientes com comorbidades considerados muito comprometidos clinicamente para tolerar o risco de tratamento experimental com IGF-1

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1)
Injeção
IGF-1 e placebo serão administrados cada um por 3 meses com um período de washout de quatro semanas entre eles. O IGF-1 será administrado por 3 meses por via subcutânea.
Outros nomes:
  • Mecassermina; Increlex
Comparador de Placebo: Solução salina normal
Injeção
A solução salina será administrada por três meses por via subcutânea.
Outros nomes:
  • Placebo

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Lista de Verificação de Mudança no Comportamento Aberrante - Subescala de Retirada Social (ABC-SW) - Estudo 1
Prazo: Linha de base e Semana 12
16 itens na subescala ABC-SW, cada item é pontuado como 0 (nunca foi um problema), 1 (problema leve), 2 (problema moderadamente sério) ou 3 (problema grave). Pontuação total de 0 a 48 com pontuação mais alta indicando piores resultados de saúde.
Linha de base e Semana 12
Lista de Verificação de Mudança no Comportamento Aberrante - Retirada Social (ABC-SW) Subescala Estudo 2
Prazo: Linha de base e Semana 12
16 itens na subescala ABC-SW, cada item é pontuado como 0 (nunca foi um problema), 1 (problema leve), 2 (problema moderadamente sério) ou 3 (problema grave). Pontuação total de 0 a 48, com pontuação mais alta indicando piores resultados de saúde.
Linha de base e Semana 12

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Escala de Mudança de Comportamento Repetitivo - Estudo 2
Prazo: Linha de base e Semana 12

Escala de Comportamento Repetitivo (RBS) - Pontuação Total 43 itens, cada item pontuado em escala de 4 pontos: 0-Comportamento não ocorre, 1-Comportamento ocorre e é um problema leve, 2-Comportamento ocorre e é um problema moderado, 3- O comportamento ocorre e é um problema grave. com pontuação total de 0 (leve) a 129 (grave).

As subescalas são comportamentos estereotipados 6 itens (subescala 0-18), comportamentos autolesivos 8 itens (subescala 0-24), comportamentos compulsivos - 8 itens (subescala 0-24), comportamentos ritualísticos 6 itens (subescala de 0-18) , Semelhança 11 itens (subescala 0-33), comportamentos restritos 4 itens (subescala 0-12). A pontuação total é a soma de todos os itens da subescala com pontuação total variando de 0 a 129. Pontuações mais altas indicam maior gravidade dos sintomas.

Linha de base e Semana 12
Alteração nas Escalas de Melhoria e Gravidade do CGI; - Estudo 2
Prazo: Linha de base e Semana 12

A Escala de Impressão Clínica Global - Gravidade (CGI-S) é uma escala de 7 pontos que exige que o clínico avalie a gravidade da doença do paciente no momento da avaliação, em relação à experiência anterior do clínico com pacientes que têm o mesmo diagnóstico. Considerando a experiência clínica total, um paciente é avaliado quanto à gravidade da doença mental no momento da classificação 1, normal, nada doente; 2, transtorno mental limítrofe; 3, levemente doente; 4, moderadamente doente; 5, marcadamente doente; 6, gravemente doente; ou 7, extremamente doente.

A Escala de Impressão Clínica Global - Melhoria (CGI-I) é uma escala de 7 pontos que requer que o clínico avalie o quanto a doença do paciente melhorou ou piorou em relação a um estado inicial no início da intervenção. e classificado como: 1, muito melhorado; 2, muito melhorado; 3, minimamente melhorado; 4, nenhuma mudança; 5, minimamente pior; 6, muito pior; ou 7, muito pior.

Linha de base e Semana 12
Mudança no Questionário de Tensão do Cuidador
Prazo: Linha de base e Semana 12
Ferramenta de 21 perguntas, sobre o desgaste do cuidador, onde cada pergunta usa uma escala Likert onde 1 é "Nada" e 5 é "Muito". A escala completa varia de 21 a 105, onde pontuações mais altas indicam tensão mais severa.
Linha de base e Semana 12
Alteração no Perfil Sensorial (SP) - Estudo 2
Prazo: Linha de base e Semana 12

O SP é um questionário padronizado preenchido pelos pais que avalia o processamento sensorial e seu impacto no funcionamento de crianças de 3 a 10 anos. Os 125 itens representam comportamentos que podem ser interpretados como respostas a experiências sensoriais. Os pais classificam a frequência observada desses comportamentos em uma escala Likert de 5 pontos (variando de 1 sempre a 5 nunca). A ferramenta consiste em 14 seções, listadas abaixo, que se referem ao processamento sensorial, modulação e respostas comportamentais e emocionais. As pontuações das subescalas estão listadas abaixo.

A pontuação bruta de cada seção é comparada com um valor limite para determinar uma categoria de desempenho: desempenho típico, diferença provável (1 desvio padrão abaixo da média) e diferença definida (2 desvios padrão abaixo da média). Uma pontuação bruta mais baixa significa uma diferença maior.

Linha de base e Semana 12
Alteração no Perfil Sensorial Curto (SSP) - Estudo 2
Prazo: Linha de base e 12 semanas

O Short Sensory Profile é uma medida de relatório do cuidador que consiste em 38 itens, cada um pontuado em uma escala Likert de 1 ponto (sempre) a 5 pontos (nunca).

Subescalas SSP Sensibilidade Tátil (7 a 35) Sensibilidade ao Paladar/Olfato (4 a 20), Sensibilidade ao Movimento (3 a 15), Sensação de Baixa Resposta/Busca (7 a 35), Filtragem Auditiva (6 a 30), Baixa Energia/ Fraco (6 a 30), Sensibilidade Visual/Auditiva (5 a 25), com escala total de (38 a 190)

Pontuações mais baixas indicam mais alterações sensoriais.

Linha de base e 12 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de fevereiro de 2012

Conclusão Primária (Real)

23 de agosto de 2016

Conclusão do estudo (Real)

23 de agosto de 2016

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

1 de fevereiro de 2012

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

1 de fevereiro de 2012

Primeira postagem (Estimativa)

3 de fevereiro de 2012

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

12 de maio de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

18 de abril de 2022

Última verificação

1 de abril de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Palavras-chave

Outros números de identificação do estudo

  • GCO 12-0929
  • IF# 1358648
  • 1R34MH100276-01 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
  • GCO 11-1555 (Outro identificador: Icahn School of Medicine at Mount Sinai)
  • R34MH100276 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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