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Ensayo clínico en el síndrome de deleción 22q13 (síndrome de Phelan-McDermid)

18 de abril de 2022 actualizado por: Alexander Kolevzon, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Un ensayo cruzado doble ciego controlado con placebo del factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1) en niños y adolescentes con síndrome de deleción 22q13 (síndrome de Phelan-McDermid)

El propósito de este estudio es probar el uso del tratamiento con factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1) en el síndrome de deleción 22q13 (síndrome de Phelan-McDermid) causado por la deficiencia del gen SHANK3 para evaluar la seguridad, la tolerabilidad y la eficacia. IGF-1 es una inyección debajo de la piel que contiene IGF-1 humano. IGF-1 está aprobado por la FDA bajo la marca Increlex para el tratamiento de niños con baja estatura debido a una deficiencia primaria de IGF-1. En el estudio actual se está utilizando de forma no autorizada y no está aprobado por la FDA, ni se ha estudiado aún en humanos para el tratamiento de la deficiencia de SHANK3.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

En general, habrá de 1 a 3 visitas de selección, una visita inicial en la que primero se administrará el fármaco del estudio y luego 10 visitas de seguimiento. Las visitas de seguimiento se realizarán en la semana 2, la semana 4, la semana 8 y la semana 12 en cada fase de tratamiento (IGF-1 o placebo), y luego nuevamente 4 semanas después de la finalización del estudio, se les pedirá a los padres/tutores que administren el IGF. -1/ placebo por inyección en casa y también se encargará de controlar los niveles de glucosa en el niño. Se capacitará a los padres/tutores en estos métodos y se programarán llamadas telefónicas y citas en las que se discutirá la dosis y la tolerabilidad.

Las evaluaciones incluyen lo siguiente:

  • Exploración física y neurológica
  • Antecedentes médicos y psiquiátricos.
  • Radiografía de huesos largos (p. ej., mano) para asegurarse de que las placas de crecimiento de su hijo no estén cerradas
  • Electrocardiografía
  • Ecocardiografía
  • Prueba de embarazo si aplica
  • Medidas de seguridad de laboratorio (mediante extracción de sangre)
  • Entrevista de Diagnóstico de Autismo (ADI)
  • Programa de Observación de Diagnóstico de Autismo (ADOS)
  • Las Escalas Mullen de Aprendizaje Temprano o la Escala Internacional de Desempeño de Leiter-Revisada
  • Escala de comportamiento adaptativo de Vineland (VABS)
  • Escalas de calificación de impresiones clínicas globales (CGI)
  • La Escala de Comportamientos Repetitivos (RBS)
  • Lista de verificación de comportamiento aberrante (ABC)
  • Cuestionario de tensión del cuidador (CSI)
  • Análisis del entorno del lenguaje (LENA)
  • El Inventario de comunicación Macarthur-Bates (MCDI)
  • Escala unificada de calificación de la enfermedad de Parkinson (UPDRS)
  • Prueba de detección neurológica rápida, 2.ª edición (QNST-2)
  • Análisis de marcha con sistemas de video de captura de movimiento y sistemas de modelado tridimensional interactivo

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

19

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10029
        • Seaver Austin Center, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

5 años a 12 años (Niño)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • 5 a 12 años
  • deleciones patogénicas o mutaciones del gen SHANK3
  • regímenes de medicación estables durante al menos tres meses antes de la inscripción

Criterio de exclusión:

  • epífisis cerradas
  • neoplasia activa o sospechada
  • hipertensión intracraneal
  • insuficiencia hepática
  • insuficiencia renal
  • cardiomegalia/valvulopatía
  • antecedentes de alergia a IGF-1 o a cualquier componente de la formulación (mecasermina)
  • antecedentes de prematuridad extrema (<1000 gramos) con complicaciones neonatales tempranas asociadas, p. hemorragia intracerebral, hipoxia prolongada, hipoglucemia prolongada
  • pacientes con condiciones comórbidas consideradas demasiado comprometidas médicamente para tolerar el riesgo del tratamiento experimental con IGF-1

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1)
Inyección
El IGF-1 y el placebo se administrarán cada uno durante 3 meses con un período de lavado de cuatro semanas en el medio. El IGF-1 se administrará durante 3 meses por vía subcutánea.
Otros nombres:
  • Mecasermina; Incrélex
Comparador de placebos: Solución salina normal
Inyección
La solución salina se administrará durante tres meses por vía subcutánea.
Otros nombres:
  • Placebo

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Lista de verificación de cambios en el comportamiento aberrante - Subescala de retraimiento social (ABC-SW) - Estudio 1
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
16 elementos en la subescala ABC-SW, cada elemento se califica como 0 (nunca un problema), 1 (problema leve), 2 (problema moderadamente grave) o 3 (problema grave). Puntaje total de 0 a 48 con un puntaje más alto que indica peores resultados de salud.
Línea de base y semana 12
Lista de verificación de cambio en el comportamiento aberrante - Estudio de subescala de aislamiento social (ABC-SW) 2
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
16 elementos en la subescala ABC-SW, cada elemento se califica como 0 (nunca un problema), 1 (problema leve), 2 (problema moderadamente grave) o 3 (problema grave). Puntaje total de 0 a 48 con un puntaje más alto que indica peores resultados de salud.
Línea de base y semana 12

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la Escala de Comportamiento Repetitivo - Estudio 2
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12

Escala de comportamiento repetitivo (RBS): puntaje total 43 elementos, cada elemento se puntúa en una escala de 4 puntos: 0-No ocurre el comportamiento, 1-Ocurre el comportamiento y es un problema leve, 2-Ocurre el comportamiento y es un problema moderado, 3- El comportamiento ocurre y es un problema grave. con puntaje total de 0 (leve) a 129 (grave).

Las subescalas son conductas estereotipadas 6 ítems (subescala 0-18), conductas autolesivas 8 ítems (subescala 0-24), conductas compulsivas- 8 ítems (subescala 0-24), conductas ritualistas 6 ítems (subescala 0-18) , Igualdad 11 ítems (subescala 0-33), conductas restringidas 4 ítems (subescala 0-12). La puntuación total es la suma de todos los elementos de la subescala con un rango de puntuación total de 0 a 129. Las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de los síntomas.

Línea de base y semana 12
Cambio en CGI-Mejora y Escalas de Severidad; - Estudio 2
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12

La escala Clinical Global Impression - Severity (CGI-S) es una escala de 7 puntos que requiere que el médico califique la gravedad de la enfermedad del paciente en el momento de la evaluación, en relación con la experiencia anterior del médico con pacientes que tienen el mismo diagnóstico. Teniendo en cuenta la experiencia clínica total, se evalúa a un paciente en cuanto a la gravedad de la enfermedad mental en el momento de la calificación 1, normal, nada enfermo; 2, enfermo mental limítrofe; 3, enfermedad leve; 4, moderadamente enfermo; 5, marcadamente enfermo; 6, gravemente enfermo; o 7, extremadamente enfermo.

La escala Clinical Global Impression - Improvement (CGI-I) es una escala de 7 puntos que requiere que el médico evalúe cuánto ha mejorado o empeorado la enfermedad del paciente en relación con un estado de referencia al comienzo de la intervención. y calificado como: 1, muy mejorado; 2, muy mejorado; 3, mínimamente mejorado; 4, sin cambios; 5, mínimamente peor; 6, mucho peor; o 7, mucho peor.

Línea de base y semana 12
Cambio en el Cuestionario de Tensión del Cuidador
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
Herramienta de 21 preguntas, sobre el estrés del cuidador, donde cada pregunta utiliza una escala de Likert donde 1 es "Nada" y 5 es "Mucho". La escala completa oscila entre 21 y 105, donde las puntuaciones más altas indican una tensión más severa.
Línea de base y semana 12
Cambio en el perfil sensorial (SP) - Estudio 2
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12

El SP es un cuestionario estandarizado completado por los padres que evalúa el procesamiento sensorial y su impacto en el funcionamiento de los niños de 3 a 10 años. Los 125 elementos representan comportamientos que pueden interpretarse como respuestas a experiencias sensoriales. El padre califica la frecuencia observada de estos comportamientos en una escala Likert de 5 puntos (desde 1 siempre hasta 5 nunca). La herramienta consta de 14 secciones, que se enumeran a continuación, que se refieren al procesamiento sensorial, la modulación y las respuestas conductuales y emocionales. Las puntuaciones de las subescalas se enumeran a continuación.

La puntuación bruta de cada sección se compara con un valor umbral para determinar una categoría de rendimiento: rendimiento típico, diferencia probable (1 desviación estándar por debajo de la media) y diferencia definitiva (2 desviaciones estándar por debajo de la media). Una puntuación bruta más baja significa una diferencia mayor.

Línea de base y semana 12
Cambio en el perfil sensorial corto (SSP) - Estudio 2
Periodo de tiempo: Línea de base y 12 semanas

El perfil sensorial corto es una medida del informe del cuidador que consta de 38 ítems, cada uno calificado en una escala Likert de 1 punto (siempre) a 5 puntos (nunca).

Subescalas SSP Sensibilidad táctil (7 a 35) Sensibilidad al gusto/olfato (4 a 20), Sensibilidad al movimiento (3 a 15), Baja respuesta/Sensación de búsqueda (7 a 35), Filtrado auditivo (6 a 30), Baja energía/ Débil (6 a 30), Sensibilidad visual/auditiva (5 a 25), con una escala total de (38 a 190)

Las puntuaciones más bajas indican más alteraciones sensoriales.

Línea de base y 12 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de febrero de 2012

Finalización primaria (Actual)

23 de agosto de 2016

Finalización del estudio (Actual)

23 de agosto de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

1 de febrero de 2012

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de febrero de 2012

Publicado por primera vez (Estimar)

3 de febrero de 2012

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

12 de mayo de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de abril de 2022

Última verificación

1 de abril de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Otros números de identificación del estudio

  • GCO 12-0929
  • IF# 1358648
  • 1R34MH100276-01 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
  • GCO 11-1555 (Otro identificador: Icahn School of Medicine at Mount Sinai)
  • R34MH100276 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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