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Essai clinique sur le syndrome de délétion 22q13 (syndrome de Phelan-McDermid)

18 avril 2022 mis à jour par: Alexander Kolevzon, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Un essai croisé en double aveugle contrôlé par placebo sur le facteur de croissance analogue à l'insuline (IGF-1) chez les enfants et les adolescents atteints du syndrome de délétion 22q13 (syndrome de Phelan-McDermid)

Le but de cette étude est de piloter l'utilisation du traitement Insulin-Like Growth Factor-1 (IGF-1) dans le syndrome de délétion 22q13 (syndrome de Phelan-McDermid) causé par une déficience du gène SHANK3 afin d'évaluer l'innocuité, la tolérabilité et l'efficacité. L'IGF-1 est une injection sous la peau qui contient de l'IGF-1 humain. L'IGF-1 est approuvé par la FDA sous le nom de marque Increlex pour le traitement des enfants de petite taille en raison d'un déficit primaire en IGF-1. Il est utilisé hors AMM dans l'étude actuelle et n'est pas approuvé par la FDA, et n'a pas encore été étudié chez l'homme pour le traitement du déficit en SHANK3.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Dans l'ensemble, il y aura 1 à 3 visites de dépistage, une visite de référence où le médicament à l'étude sera d'abord administré, puis 10 visites de suivi. Des visites de suivi auront lieu à la semaine 2, à la semaine 4, à la semaine 8 et à la semaine 12 dans chaque phase de traitement (IGF-1 ou placebo), puis à nouveau 4 semaines après la fin de l'étude, les parents/tuteurs seront invités à administrer l'IGF -1/ placebo par injection à domicile et sera également responsable du suivi de la glycémie chez l'enfant. Les parents/tuteurs seront formés à ces méthodes et auront des appels téléphoniques et des rendez-vous programmés où la dose et la tolérabilité seront discutées.

Les évaluations comprennent les éléments suivants :

  • Examen physique et neurologique
  • Antécédents médicaux et psychiatriques
  • Radiographie des os longs (par exemple, la main) pour s'assurer que les plaques de croissance de votre enfant ne sont pas fermées
  • Électrocardiographie
  • Échocardiographie
  • Test de grossesse si applicable
  • Mesures de sécurité en laboratoire (par prélèvement sanguin)
  • Entretien de diagnostic de l'autisme (ADI)
  • Calendrier d'observation diagnostique de l'autisme (ADOS)
  • Les échelles de Mullen pour l'apprentissage précoce ou l'échelle de performance internationale de Leiter révisée
  • Échelle de comportement adaptatif de Vineland (VABS)
  • Échelles d'évaluation des impressions cliniques globales (CGI)
  • L'échelle des comportements répétitifs (RBS)
  • Liste de contrôle des comportements aberrants (ABC)
  • Le Questionnaire sur la contrainte des soignants (CSI)
  • Analyse de l'environnement linguistique (LENA)
  • Inventaire des communications Macarthur-Bates (MCDI)
  • Échelle d'évaluation unifiée de la maladie de Parkinson (UPDRS)
  • Test de dépistage neurologique rapide 2e édition (QNST-2)
  • Analyse de la marche avec des systèmes vidéo de capture de mouvement et des systèmes de modélisation interactifs en 3 dimensions

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

19

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • New York
      • New York, New York, États-Unis, 10029
        • Seaver Austin Center, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

5 ans à 12 ans (Enfant)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • 5 à 12 ans
  • délétions ou mutations pathogènes du gène SHANK3
  • régimes médicamenteux stables pendant au moins trois mois avant l'inscription

Critère d'exclusion:

  • épiphyses fermées
  • néoplasie active ou suspectée
  • hypertension intracrânienne
  • insuffisance hépatique
  • insuffisance rénale
  • cardiomégalie / valvulopathie
  • antécédents d'allergie à l'IGF-1 ou à l'un des composants de la formulation (mécasermine)
  • antécédents de grande prématurité (<1000 grammes) avec complications néonatales précoces associées, par ex. hémorragie intracérébrale, hypoxie prolongée, hypoglycémie prolongée
  • les patients avec des conditions comorbides jugées trop compromises médicalement pour tolérer le risque d'un traitement expérimental avec IGF-1

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Facteur de croissance analogue à l'insuline-1 (IGF-1)
Injection
L'IGF-1 et le placebo seront chacun administrés pendant 3 mois avec une période de sevrage de quatre semaines entre les deux. L'IGF-1 sera administré pendant 3 mois par voie sous-cutanée.
Autres noms:
  • Mécasermine; Increlex
Comparateur placebo: Solution saline normale
Injection
Une solution saline sera administrée pendant trois mois par voie sous-cutanée.
Autres noms:
  • Placebo

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Liste de vérification des changements de comportement aberrant - Sous-échelle de retrait social (ABC-SW) - Étude 1
Délai: Ligne de base et semaine 12
16 éléments sur la sous-échelle ABC-SW, chaque élément est noté 0 (jamais de problème), 1 (problème léger), 2 (problème modérément grave) ou 3 (problème grave). Score total de 0 à 48, un score plus élevé indiquant de moins bons résultats en matière de santé.
Ligne de base et semaine 12
Liste de vérification des changements de comportement aberrant - Étude de la sous-échelle de retrait social (ABC-SW) 2
Délai: Ligne de base et semaine 12
16 éléments sur la sous-échelle ABC-SW, chaque élément est noté 0 (jamais de problème), 1 (problème léger), 2 (problème modérément grave) ou 3 (problème grave). Score total de 0 à 48 avec un score plus élevé indiquant de moins bons résultats de santé.
Ligne de base et semaine 12

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Échelle de changement de comportement répétitif - Étude 2
Délai: Ligne de base et semaine 12

Échelle de comportement répétitif (RBS) - Score total de 43 éléments, chaque élément étant noté sur une échelle de 4 points : 0-le comportement ne se produit pas, 1-le comportement se produit et est un problème léger, 2-le comportement se produit et est un problème modéré, 3- Le comportement se produit et est un problème grave. avec un score total de 0 (léger) à 129 (sévère).

Les sous-échelles sont les comportements stéréotypés 6 éléments (sous-échelle 0-18), les comportements d'automutilation 8 éléments (sous-échelle 0-24), les comportements compulsifs - 8 éléments (sous-échelle 0-24), les comportements rituels 6 éléments (sous-échelle de 0-18) , Similitude 11 items (sous-échelle 0-33), comportements restreints 4 items (sous-échelle 0-12). Le score total est la somme de tous les éléments de la sous-échelle avec un score total allant de 0 à 129. Des scores plus élevés indiquent une plus grande sévérité des symptômes.

Ligne de base et semaine 12
Modification des échelles d'amélioration CGI et de gravité ; - Étude 2
Délai: Ligne de base et semaine 12

L'échelle Clinical Global Impression - Severity (CGI-S) est une échelle à 7 points qui demande au clinicien d'évaluer la gravité de la maladie du patient au moment de l'évaluation, par rapport à l'expérience passée du clinicien avec des patients qui ont le même diagnostic. Compte tenu de l'expérience clinique totale, un patient est évalué sur la gravité de la maladie mentale au moment de la cote 1, normal, pas du tout malade ; 2, malade mental limite ; 3, légèrement malade ; 4, modérément malade ; 5, nettement malade ; 6, gravement malade ; ou 7, extrêmement malade.

L'échelle d'amélioration de l'impression clinique globale (CGI-I) est une échelle à 7 points qui demande au clinicien d'évaluer dans quelle mesure la maladie du patient s'est améliorée ou aggravée par rapport à un état initial au début de l'intervention. et noté : 1, très amélioré ; 2, bien amélioré ; 3, peu amélioré ; 4, pas de changement ; 5, légèrement pire ; 6, bien pire; ou 7, bien pire.

Ligne de base et semaine 12
Changement dans le questionnaire sur la contrainte des soignants
Délai: Ligne de base et semaine 12
Outil de 21 questions, sur la pression exercée sur le fournisseur de soins, où chaque question utilise une échelle de Likert où 1 signifie « Pas du tout » et 5 signifie « Énormément ». L'échelle complète va de 21 à 105, où des scores plus élevés indiquent une souche plus sévère.
Ligne de base et semaine 12
Modification du profil sensoriel (SP) - Étude 2
Délai: Ligne de base et semaine 12

Le SP est un questionnaire standardisé rempli par les parents qui évalue le traitement sensoriel et son impact sur le fonctionnement des enfants âgés de 3 à 10 ans. Les 125 items représentent des comportements qui peuvent être interprétés comme des réponses à des expériences sensorielles. Le parent évalue la fréquence observée de ces comportements sur une échelle de Likert à 5 points (allant de 1 toujours à 5 jamais). L'outil se compose de 14 sections, énumérées ci-dessous, qui font référence au traitement sensoriel, à la modulation et aux réponses comportementales et émotionnelles. Les scores des sous-échelles sont listés ci-dessous.

Le score brut de chaque section est comparé à une valeur seuil pour déterminer une catégorie de performance : performance typique, différence probable (1 écart type en dessous de la moyenne) et différence définie (2 écarts type en dessous de la moyenne). Un score brut inférieur signifie une plus grande différence.

Ligne de base et semaine 12
Modification du profil sensoriel court (SSP) - Étude 2
Délai: Base de référence et 12 semaines

Le profil sensoriel court est une mesure de rapport de soignant composée de 38 éléments, chacun noté sur une échelle de Likert de 1 point (toujours) à 5 points (jamais).

Sous-échelles SSP Sensibilité tactile (7 à 35), Goût/Sensibilité olfactive (4 à 20), Sensibilité au mouvement (3 à 15), Sous-réponse/Sensation de recherche (7 à 35), Filtrage auditif (6 à 30), Basse énergie/ Faible (6 à 30), sensibilité visuelle/auditive (5 à 25), avec une échelle totale de (38 à 190)

Des scores plus faibles indiquent plus d'altérations sensorielles.

Base de référence et 12 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 février 2012

Achèvement primaire (Réel)

23 août 2016

Achèvement de l'étude (Réel)

23 août 2016

Dates d'inscription aux études

Première soumission

1 février 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

1 février 2012

Première publication (Estimation)

3 février 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

12 mai 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

18 avril 2022

Dernière vérification

1 avril 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Autres numéros d'identification d'étude

  • GCO 12-0929
  • IF# 1358648
  • 1R34MH100276-01 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • GCO 11-1555 (Autre identifiant: Icahn School of Medicine at Mount Sinai)
  • R34MH100276 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Syndrome de Phelan-McDermid

Essais cliniques sur Facteur de croissance analogue à l'insuline-1 (IGF-1)

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