Avaliação da iniciativa Dubai Cares WASH in School

ANTECEDENTES E OBJETIVOS ESPECÍFICOS

As melhorias no abastecimento doméstico de água, saneamento e higiene (WASH) demonstraram reduções na diarreia. No entanto, há pouca pesquisa academicamente sólida sobre o impacto dos programas escolares. O pequeno corpo de evidência atual é promissor; as intervenções de WASH baseadas na escola têm sido associadas a reduções no absentismo, particularmente entre as raparigas. Os programas escolares de WASH também demonstraram reduções nas taxas de reinfecção por helmintos e doenças diarreicas entre crianças em idade escolar.

Em 2010, um consórcio entre UNICEF, CARE Mali, Oxfam GB, WaterAid Mali e Save the Children foi lançado para implementar a programação WASH em mais de 700 escolas primárias em Mali sob a Iniciativa Dubai Cares WASH nas Escolas (Iniciativa DC Mali). As principais atividades do projeto incluem: instalação ou reabilitação de pontos de água, latrinas e kits de higiene nas escolas; promoção de boas práticas de WASH e mudança de comportamento na escola e na comunidade; e estabelecer sistemas de gestão para garantir financiamento, monitoramento e manutenção sustentáveis.

O objetivo específico deste estudo é quantificar o impacto da Iniciativa DC Mali na aprendizagem e saúde dos alunos. Usando a coleta de dados longitudinais, os investigadores avaliarão absenteísmo, diarreia e infecções respiratórias em 100 escolas de intervenção e compararão os resultados com os observados em 100 escolas de controle.

ATIVIDADES DE COLETA DE DADOS

As observações das instalações serão conduzidas por enumeradores de estudo treinados usando dispositivos eletrônicos de coleta de dados. As observações serão das instalações da escola especificamente, não dos alunos.

As entrevistas estruturadas do diretor serão administradas ao diretor da escola. Caso o diretor da escola não esteja disponível, um diretor adjunto com conhecimento das instalações WASH da escola será entrevistado. As respostas serão registradas em dispositivos eletrônicos de coleta de dados por inquiridores treinados. O questionário abordará a presença e funcionalidade das instalações WASH da escola e não deve demorar mais de 20 minutos. As informações coletadas nesta entrevista são um relatório sobre o estado das instalações da escola e não são informações pessoais confidenciais.

Entrevistas estruturadas com alunos serão administradas a uma amostra aleatória de 40 alunos em cada escola. Alunos da 3ª à 6ª série (normalmente com idades entre 7 e 14 anos) serão elegíveis para a amostra. Por se tratar de um estudo longitudinal, os mesmos alunos serão entrevistados a cada visita. Os novos alunos serão selecionados no início do segundo ano letivo em setembro de 2013 para substituir os alunos que se formaram ou desistiram durante o ano letivo de 2012-2013. Após o recrutamento inicial e após obter o consentimento oral informado, os nomes dos alunos serão registrados em uma lista principal de participantes, que atribuirá uma identidade a cada participante. Esta lista será mantida em sigilo por cada recenseador. Os enumeradores registrarão apenas o número de identificação correspondente nos formulários de coleta de dados e nenhum nome será registrado permanentemente no banco de dados. As respostas das entrevistas dos alunos serão registradas em dispositivos eletrônicos de dados por inquiridores treinados. A entrevista abordará a história recente de absenteísmo escolar, doença diarreica e doença respiratória. Os alunos também fornecerão informações sobre sua idade, série, presença de latrina em casa e grau acadêmico no ano anterior. A entrevista com o aluno não levará mais de cinco minutos por aluno. As entrevistas serão realizadas em francês ou no idioma local, de acordo com a preferência do aluno.

Será feita uma lista de chamada de todos os alunos da escola no dia de cada visita. Na primeira visita, os enumeradores registrarão uma lista de todos os alunos matriculados na escola. Essas listas com dados serão mantidas em sigilo pelos recenseadores e não serão mostradas aos administradores escolares ou outros não envolvidos na pesquisa. A cada visita de coleta de dados, os recenseadores chamarão o nome de cada aluno da turma e marcarão se o aluno está ausente. Este método será usado para triangular os dados de frequência com os registros da lista escolar. Os dados agregados de todas as visitas serão registrados no banco de dados sem nenhuma informação de identificação pessoal.

Serão feitas observações sobre a lavagem das mãos dos alunos ao saírem das latrinas. Os recenseadores irão observar a área da latrina durante 20 minutos e verificar se os alunos usam ou não água e/ou sabão depois de saírem da latrina. Nenhum nome ou outra informação pessoal ou de identificação será coletada.

Uma Revisão de Dados Acadêmicos será realizada três vezes ao longo dos anos letivos de 2012-13 e 2013-14 para determinar a porcentagem de crianças que obtêm uma média de aprovação, a porcentagem de crianças que avançam para a próxima classe e a porcentagem de desistências em cada escola. Somente dados em nível de escola, desagregados por gênero e série, serão coletados durante esta revisão. Nenhum dado individual ou pessoal será recolhido para esta atividade.

GERENCIAMENTO E MONITORAMENTO DE DADOS

Este ensaio não implica intervenção médica de nenhum tipo; portanto, um plano típico de segurança e monitoramento de dados não é necessário. A equipe do estudo será instruída a monitorar quaisquer situações imprevistas que sugiram um aumento de risco para os participantes e informar imediatamente o gerente do estudo para que uma decisão possa ser tomada sobre como mitigar esses riscos.

RISCOS E BENEFÍCIOS DA PARTICIPAÇÃO

A participação no estudo não sujeitará os participantes a nenhum risco excessivo além de uma breve interrupção de cinco minutos do tempo de aula durante a chamada em sala de aula e uma pausa de cinco minutos da aula para que os alunos participantes deixem a aula para suas entrevistas.

Não há benefícios diretos para os participantes além de saber que as informações obtidas com este estudo contribuirão para o conhecimento do setor WASH em todo o mundo sobre os impactos educacionais e de saúde de WASH melhorado nas escolas. As escolas participantes como controles serão altamente consideradas pelos parceiros da DC Mali Initiative para futuras intervenções.

CONFIDENCIALIDADE

Os nomes dos alunos participantes serão registrados separadamente dos formulários da pesquisa e serão destruídos após a conclusão da coleta de dados. Essas informações serão retidas apenas em um formulário de identificação separado para garantir que os mesmos alunos sejam contatados em visitas repetidas à escola. Os dados privados de saúde relativos ao histórico recente de diarreia e doenças respiratórias serão vinculados a informações demográficas, incluindo idade, sexo, escola e série escolar; no entanto, essas informações serão insuficientes para servir como um identificador. Nenhum identificador deixará o Mali

CONSENTIMENTO INFORMADO

O Ministério da Educação do Mali concedeu uma isenção de consentimento dos pais para entrevistas com alunos. Em cada escola, os diretores das escolas serão solicitados a assinar in loco parentis ("no lugar dos pais") em nome dos alunos participantes. Esses formulários informam o diretor sobre as atividades e o objetivo da pesquisa e dão permissão aos pesquisadores para realizarem entrevistas curtas na escola com os alunos que consentiram.

Além do formulário loco parentis, todos os alunos selecionados para responder à entrevista do aluno receberão um roteiro de consentimento oral informado completo na primeira vez que a entrevista for realizada. Eles fornecerão consentimento oral se optarem por participar do estudo longitudinal. O consentimento contínuo será obtido dos alunos antes de iniciar todas as rodadas de coleta de dados subsequentes. O consentimento oral em vez do escrito foi escolhido devido aos níveis variados de alfabetização na escola, bem como ao desejo de minimizar a papelada que contém os nomes dos participantes.

Os investigadores esperam amostrar 60 alunos por escola. Portanto, os diretores das escolas assinariam o formulário in loco dos pais para até 60 alunos em cada escola. Este formulário será assinado na primeira visita e servirá como consentimento para todas as visitas subsequentes. Um total de 200 formulários in loco parentis serão recolhidos dos diretores das escolas. Um máximo de 12.000 assentimentos orais serão registrados dos alunos durante a primeira rodada de coleta de dados, com um número igual de assentimentos durante cada uma das rodadas seguintes de coleta de dados.