Evaluierung der Dubai Cares WASH in School-Initiative

HINTERGRUND UND SPEZIFISCHE ZIELE

Verbesserungen der Wasser-, Sanitär- und Hygieneversorgung (WASH) im Haushalt haben zu einer Verringerung der Durchfallerkrankungen geführt. Es gibt jedoch wenig wissenschaftlich fundierte Forschung zu den Auswirkungen schulischer Programme. Die geringe Anzahl aktueller Beweise ist vielversprechend; Schulbasierte WASH-Interventionen wurden mit einer Verringerung der Fehlzeiten, insbesondere bei Mädchen, in Verbindung gebracht. Schul-WASH-Programme haben auch einen Rückgang der Durchfallerkrankungen und der Neuinfektionsraten von Helminthen bei Schulkindern gezeigt.

Im Jahr 2010 wurde ein Konsortium aus UNICEF, CARE Mali, Oxfam GB, WaterAid Mali und Save the Children ins Leben gerufen, um im Rahmen der Dubai Cares WASH in Schools Initiative (DC Mali Initiative) WASH-Programme in über 700 Grundschulen in ganz Mali umzusetzen. Zu den Kernaktivitäten des Projekts gehören: Installation oder Sanierung von Schulwasserstellen, Latrinen und Hygienesets; Förderung guter WASH-Praktiken und Verhaltensänderungen in der Schule und innerhalb der Gemeinschaft; und die Einrichtung von Managementsystemen, um eine nachhaltige Finanzierung, Überwachung und Wartung sicherzustellen.

Das spezifische Ziel dieser Studie besteht darin, die Auswirkungen der DC-Mali-Initiative auf das Lernen und die Gesundheit der Schüler zu quantifizieren. Mithilfe einer Längsschnittdatenerfassung werden die Forscher Fehlzeiten, Durchfall und Atemwegsinfektionen in 100 Interventionsschulen bewerten und die Ergebnisse mit denen vergleichen, die in 100 Kontrollschulen beobachtet wurden.

AKTIVITÄTEN ZUR DATENERFASSUNG

Die Beobachtungen der Einrichtung werden von geschulten Studienzählern unter Verwendung elektronischer Datenerfassungsgeräte durchgeführt. Die Beobachtungen beziehen sich speziell auf die Schuleinrichtungen und nicht auf die Schüler.

Strukturierte Direktorengespräche werden mit dem Schulleiter durchgeführt. Falls der Schulleiter nicht verfügbar ist, wird ein stellvertretender Direktor mit Kenntnissen über die WASH-Einrichtungen der Schule interviewt. Die Antworten werden von geschulten Enumeratoren auf elektronischen Datenerfassungsgeräten aufgezeichnet. Der Fragebogen befasst sich mit der Präsenz und Funktionalität von Schul-WASH-Einrichtungen und sollte nicht länger als 20 Minuten dauern. Bei den in diesem Interview gesammelten Informationen handelt es sich um einen Bericht über den Zustand der Einrichtungen der Schule und es handelt sich nicht um vertrauliche personenbezogene Daten.

An jeder Schule werden strukturierte Schülerinterviews mit einer Zufallsstichprobe von 40 Schülern durchgeführt. An der Stichprobe können Schülerinnen und Schüler der Klassenstufen 3 bis 6 (in der Regel im Alter von 7 bis 14 Jahren) teilnehmen. Da es sich um eine Längsschnittstudie handelt, werden bei jedem Besuch dieselben Schüler befragt. Zu Beginn des zweiten Studienjahres im September 2013 werden neue Schüler ausgewählt, um die Schüler zu ersetzen, die im Studienjahr 2012–2013 ihren Abschluss gemacht oder ihr Studium abgebrochen haben. Bei der ersten Rekrutierung und nach Erhalt der informierten mündlichen Zustimmung werden die Namen der Schüler in einer Hauptteilnehmerliste erfasst, die jedem Teilnehmer eine ID zuweist. Diese Liste wird von jedem Enumerator vertraulich behandelt. Auf Datenerhebungsformularen erfassen die Enumeratoren nur die entsprechende ID-Nummer, in der Datenbank werden keine Namen dauerhaft erfasst. Die Antworten der Schülerinterviews werden von geschulten Zählern auf elektronischen Datengeräten aufgezeichnet. Das Interview befasst sich mit der jüngsten Geschichte von Schulabsentismus, Durchfallerkrankungen und Atemwegserkrankungen. Die Schüler geben außerdem Auskunft über ihr Alter, ihre Klassenstufe, das Vorhandensein einer Latrine zu Hause und ihre Schulnote im Vorjahr. Das Schülergespräch dauert pro Schüler maximal fünf Minuten. Die Vorstellungsgespräche werden je nach Wunsch des Schülers entweder auf Französisch oder in der Landessprache geführt.

Am Tag jedes Besuchs wird bei allen Schülern der Schule ein Namensaufruf durchgeführt. Beim ersten Besuch erstellen die Zähler eine Liste aller an der Schule eingeschriebenen Schüler. Diese Listen mit Daten werden von den Zählern vertraulich behandelt und nicht der Schulleitung oder anderen Personen, die nicht an der Forschung beteiligt sind, gezeigt. Bei jedem Datenerhebungsbesuch nennen die Zähler den Namen jedes Schülers in der Klasse und vermerken, ob der Schüler abwesend ist. Diese Methode wird verwendet, um Anwesenheitsdaten mit Schullistenaufzeichnungen zu triangulieren. In der Datenbank werden aggregierte Daten aller Besuche ohne personenbezogene Daten erfasst.

Beim Verlassen der Latrinen wird das Händewaschen der Schüler beobachtet. Die Zähler beobachten den Latrinenbereich 20 Minuten lang und zählen, ob die Schüler nach dem Verlassen der Latrine Wasser und/oder Seife verwenden oder nicht. Es werden keine Namen oder andere persönliche oder identifizierende Informationen erfasst.

In den Schuljahren 2012–13 und 2013–14 wird dreimal eine Überprüfung der akademischen Daten durchgeführt, um den Prozentsatz der Kinder zu ermitteln, die einen bestandenen Durchschnitt erreichen, den Prozentsatz der Kinder, die in die nächste Klasse aufsteigen, und den Prozentsatz der Schulabbrecher an jeder Schule. Bei dieser Überprüfung werden nur Daten auf Schulebene, aufgeschlüsselt nach Geschlecht und Klasse, erhoben. Für diese Aktivität werden keine personenbezogenen Daten erhoben.

DATENVERWALTUNG UND ÜBERWACHUNG

Diese Studie beinhaltet keinerlei medizinische Intervention; Daher ist ein typischer Datensicherheits- und Überwachungsplan nicht erforderlich. Das Studienpersonal wird angewiesen, alle unvorhergesehenen Situationen zu überwachen, die auf ein erhöhtes Risiko für die Teilnehmer schließen lassen, und den Studienleiter unverzüglich zu informieren, damit eine Entscheidung darüber getroffen werden kann, wie diese Risiken gemindert werden können.

RISIKEN UND VORTEILE DER TEILNAHME

Durch die Teilnahme an der Studie werden die Teilnehmer keinem übermäßigen Risiko ausgesetzt, abgesehen von einer kurzen fünfminütigen Unterbrechung der Unterrichtszeit während des Appells im Klassenzimmer und einer fünfminütigen Unterrichtspause, damit die Schüler den Unterricht für ihre Vorstellungsgespräche verlassen können.

Es gibt keinen direkten Nutzen für die Teilnehmer außer dem Wissen, dass die aus dieser Studie gewonnenen Informationen zum Wissen im WASH-Sektor weltweit über die pädagogischen und gesundheitlichen Auswirkungen von verbessertem WASH in Schulen beitragen werden. Schulen, die als Kontrollen teilnehmen, werden von den Partnern der DC Mali Initiative bei künftigen Interventionen hohe Beachtung finden.

VERTRAULICHKEIT

Die Namen der Schülerteilnehmer werden getrennt von den Umfrageformularen erfasst und nach Abschluss der Datenerhebung vernichtet. Diese Informationen werden nur auf einem separaten ID-Verknüpfungsformular gespeichert, um sicherzustellen, dass dieselben Schüler bei wiederholten Besuchen der Schule kontaktiert werden. Private Gesundheitsdaten zur jüngsten Vorgeschichte von Durchfall und Atemwegserkrankungen werden mit demografischen Informationen wie Alter, Geschlecht, Schule und Schulstufe verknüpft. Diese Informationen reichen jedoch nicht aus, um als Identifizierung zu dienen. Keine Identifikatoren werden Mali verlassen

INFORMIERTE ZUSTIMMUNG

Das malische Bildungsministerium hat einen Verzicht auf die Einwilligung der Eltern bei Schülerinterviews gewährt. An jeder Schule werden die Schulleiter gebeten, im Namen der teilnehmenden Schüler loco parentis („anstelle der Eltern“) zu unterschreiben. Diese Formulare informieren den Direktor über die Aktivitäten und den Zweck der Forschung und geben den Forschern die Erlaubnis, in der Schule kurze Interviews mit einwilligenden Schülern durchzuführen.

Zusätzlich zum Formular „loco parentis“ wird allen Schülern, die für die Beantwortung des Schülerinterviews ausgewählt wurden, bei der ersten Durchführung des Interviews ein ausführliches Skript zur mündlichen Zustimmung vorgelesen. Sie geben ihre mündliche Zustimmung, wenn sie sich für die Teilnahme an der Längsschnittstudie entscheiden. Vor Beginn aller weiteren Datenerhebungsrunden wird die weitere Zustimmung der Schüler eingeholt. Aufgrund der unterschiedlichen Lese- und Schreibkenntnisse an der Schule und dem Wunsch, den Papierkram, der die Namen der Teilnehmer enthält, möglichst gering zu halten, wurde die mündliche statt der schriftlichen Zustimmung gewählt.

Die Ermittler gehen davon aus, dass pro Schule 60 Schüler befragt werden. Daher würden die Schulleiter das Formular „in loco parentis“ für bis zu 60 Schüler jeder Schule unterzeichnen. Dieses Formular wird beim ersten Besuch unterschrieben und dient als Einwilligung für alle weiteren Besuche. Insgesamt werden 200 „in loco parentis“-Formulare von den Schulleitern eingesammelt. Während der ersten Datenerhebungsrunde werden maximal 12.000 mündliche Zustimmungen der Schüler erfasst, in den folgenden Datenerhebungsrunden jeweils die gleiche Anzahl an Zustimmungen.