- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01967576
Estudo de Fase II de Axitinibe (AG-013736) com avaliação da via VEGF em feocromocitoma/paraganglioma metastático, recorrente ou primário irressecável
Fundo:
- A maioria dos tratamentos para feocromocitomas/paragangliomas malignos (FEO/PGL) é paliativa e multidisciplinar. A quimioterapia com a combinação de ciclofosfamida, vincristina e dacarbazina tem sido utilizada com sucesso no manejo da FEO metastática rapidamente progressiva, com mais de 50% de resposta completa ou parcial do tumor e mais de 70% de resposta bioquímica completa ou parcial.
- A expressão do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e a evidência de angiogênese foram encontradas em muitos FEO/PGL, portanto, é plausível que a interferência na sinalização do VEGF possa resultar em atividade antitumoral em pacientes com FEO/PGL.
- O axitinibe (AG-013736) é um inibidor oral, potente e seletivo dos receptores 1, 2 e 3 do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF). atividade e que isso é reversível quando o tratamento é descontinuado.
- Dada a conhecida segurança clínica e eficácia do axitinibe, uma avaliação de sua atividade em FEO/PGL e seu impacto na via VEGF em FEO/PGL poderia fornecer informações valiosas.
Objetivos.
- Determine a taxa de resposta de PHEO/PGL metastático ao axitinibe (AG-013736).
- Determine a sobrevida livre de progressão de PHEO/PGL metastático tratado com axitinibe (AG-013736).
- Explorar a relação de potenciais marcadores biológicos da atividade do axitinibe com resultados clínicos.
- Realize análises farmacogenômicas do metabolismo de drogas e proteínas de transporte através do exame de ácido desoxirribonucléico (DNA) da linhagem germinativa.
Elegibilidade:
- Adultos com diagnóstico patológico confirmado de FEO/PGL pelo Laboratório de Patologia do National Cancer Institute (NCI)
- Evidência bioquímica de PHEO/PGL
- Confirmação por imagem de doença metastática, localmente avançada ou irressecável.
- Doença mensurável na apresentação
- Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) menor ou igual a 2
- Os pacientes não devem ter recebido terapia anterior com um inibidor de tirosina quinase (TK)
Projeto:
- Fase II, ensaio aberto, não randomizado
- Pacientes com feocromocitoma/paraganglioma metastático receberão axitinibe (AG-013736 duas vezes ao dia (BID)) em ciclos de oito semanas
- Os pacientes serão avaliados quanto à resposta a cada oito semanas usando os critérios dos Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST).
- As biópsias tumorais não são obrigatórias, mas serão feitas todas as tentativas para obtê-las dos pacientes antes de iniciar o axitinibe e novamente 20 a 30 dias após o início do tratamento.
- Aproximadamente 12 a 37 pacientes serão necessários para atingir os objetivos do estudo
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Fundo:
- A maioria dos tratamentos para feocromocitomas/paragangliomas malignos (FEO/PGL) é paliativa e multidisciplinar. A quimioterapia com a combinação de ciclofosfamida, vincristina e dacarbazina tem sido utilizada com sucesso no manejo da FEO metastática rapidamente progressiva, com mais de 50% de resposta completa ou parcial do tumor e mais de 70% de resposta bioquímica completa ou parcial.
- A expressão do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) e a evidência de angiogênese foram encontradas em muitos FEO/PGL, portanto, é plausível que a interferência na sinalização do VEGF possa resultar em atividade antitumoral em pacientes com FEO/PGL.
- O axitinibe (AG-013736) é um inibidor oral, potente e seletivo dos receptores 1, 2 e 3 do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF). atividade e que isso é reversível quando o tratamento é descontinuado.
- Dada a conhecida segurança clínica e eficácia do axitinibe, uma avaliação de sua atividade em FEO/PGL e seu impacto na via VEGF em FEO/PGL poderia fornecer informações valiosas.
Objetivos.
- Determine a taxa de resposta de PHEO/PGL metastático ao axitinibe (AG-013736).
- Determine a sobrevida livre de progressão de PHEO/PGL metastático tratado com axitinibe (AG-013736).
- Explorar a relação de potenciais marcadores biológicos da atividade do axitinibe com resultados clínicos.
- Realize análises farmacogenômicas do metabolismo de drogas e proteínas de transporte através do exame de ácido desoxirribonucléico (DNA) da linhagem germinativa.
Elegibilidade:
- Adultos com diagnóstico patológico confirmado de FEO/PGL pelo Laboratório de Patologia do National Cancer Institute (NCI)
- Evidência bioquímica de PHEO/PGL
- Confirmação por imagem de doença metastática, localmente avançada ou irressecável.
- Doença mensurável na apresentação
- Status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) menor ou igual a 2
- Os pacientes não devem ter recebido terapia anterior com um inibidor de tirosina quinase (TK)
Projeto:
- Fase II, ensaio aberto, não randomizado
- Pacientes com feocromocitoma/paraganglioma metastático receberão axitinibe (AG-013736 duas vezes ao dia (BID)) em ciclos de oito semanas
- Os pacientes serão avaliados quanto à resposta a cada doze semanas (+/- 1 semana) usando os critérios dos Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST)
- Aproximadamente 12 a 37 pacientes serão necessários para atingir os objetivos do estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
- CRITÉRIO DE INCLUSÃO
2.1.1 Adultos com diagnóstico patológico confirmado de feocromocitoma/paraganglioma pelo Laboratório de Patologia do National Cancer Institute (NCI) quando tal tecido estiver disponível para confirmar ou
Caso o tecido externo não esteja disponível:
- um relatório de patologia externa confirma o diagnóstico de Pheo-PGI, E
- o paciente tem estudos de imagem de medicina nuclear que só seriam positivos em um paciente adulto com diagnóstico de Feo/PGL (Fluorodopa (F-DOPA), Dotatato, F-Dopamina ou Metaiodobenzilguanidina (MIBG))
2.1.1.1 Confirmação por imagem de doença metastática
2.1.1.2 Doença mensurável no momento da inscrição por Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST) 1.1.
2.1.1.3 Expectativa de vida de pelo menos 3 meses e status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) menor ou igual a 2
2.1.1.4 Idade maior ou igual a 18 anos. Como não há dados de dosagem ou eventos adversos atualmente disponíveis sobre o uso de Axitinibe em pacientes com menos de 18 anos de idade, as crianças foram excluídas deste estudo, mas serão elegíveis para futuros ensaios pediátricos.
2.1.1.5 Informações disponíveis ou pendentes sobre possíveis alterações genéticas que possam explicar o feocromocitoma/paraganglioma do paciente (mutações nos genes succinato desidrogenase-B (SDHB), SDHV ou Von Hippel-Lindau (VHL))
2.1.1.6 Última dose de quimioterapia ou terapia experimental mais de 4 semanas (6 semanas no caso de nitrosouréia) antes da data de inscrição; 2 semanas se a última terapia foi recebida como parte de um estudo de fase 0 ou exploratório de novas drogas (IND). Última cirurgia mais de 4 semanas antes da inscrição, para permitir a cicatrização da ferida. Biópsias ou aspiração com agulha fina (FNA) não exigirão nenhum período de espera
2.1.1.7 Último tratamento de radioterapia maior ou igual a 4 semanas antes do início do tratamento com este protocolo e deve haver locais de doença mensurável que não receberam radiação
2.1.1.8 Metaiodobenzilguanidina (MIBG) terapêutica prévia é permitida
2.1.1.9 Função de órgão e medula conforme definido abaixo:
2.1.1.10 Bilirrubina total menor ou igual a 1,5 x limite superior do normal (LSN) (limite superior do normal), a menos que o paciente preencha os critérios para a Síndrome de Gilbert. O valor limite superior para bilirrubina para indivíduos com Síndrome de Gilbert é inferior a 3 mg/dl.
Nota: Um diagnóstico de doença de Gilbert será feito na presença de (1) hiperbilirrubinemia não conjugada observada em várias ocasiões; (2) resultados normais de hemograma completo (CBC), contagem de reticulócitos e esfregaço de sangue; (3) resultados normais dos testes de função hepática; e (4) ausência de outros processos patológicos que possam explicar a hiperbilirrubinemia não conjugada.
2.1.1.11 Aspartato aminotransferase (AST) menor ou igual a 2,5 x LSN, alanina aminotransferase (ALT) menor ou igual a 2,5 x LSN
2.1.1.12 Amilase e lipase iguais ou inferiores ao LSN institucional.
2.1.1.13 Depuração de creatinina maior ou igual a 40 ml/min (depuração de creatinina estimada ou medida) ou creatinina sérica menor ou igual a 1,6 mg/dl
2.1.1.14 Proteína aleatória na urina < 20 mg/dL. Se for maior ou igual a 20 mg/dL, uma coleta de proteína na urina de 24 horas será realizada para demonstrar com precisão que o total de 24 horas é <1000 mg, o nível aceitável para inscrição no estudo
2.1.1.15 Contagem absoluta de neutrófilos maior ou igual a 500/mm(3)
2.1.1.16 Contagem de plaquetas maior ou igual a 50.000/mm(3)
2.1.1.17 Capacidade de compreender e assinar um documento de consentimento informado.
2.1.1.18 Capacidade e vontade de seguir as diretrizes do protocolo clínico, incluindo visitas ao Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano (NICHD) e Instituto Nacional do Câncer (NCI), Bethesda, Maryland, para tratamento e consultas de acompanhamento.
2.1.1.19 Como os efeitos da quimioterapia no feto humano em desenvolvimento são potencialmente prejudiciais, as mulheres com potencial para engravidar e os homens que participam do estudo devem concordar em usar contracepção adequada (métodos hormonais ou de barreira) antes, durante o estudo e por um período de 3 meses após última dose de quimioterapia.
CRITÉRIO DE EXCLUSÃO
2.1.2.1 Pacientes com tumores de feocromocitoma/paraganglioma potencialmente curáveis apenas por excisão cirúrgica, conforme determinado pelo Investigador Principal em discussões com os consultores cirúrgicos
2.1.2.2 Pacientes com grandes massas abdominais colidindo com massas intestinais ou pulmonares com invasão de vasos e potencial para sangramento serão considerados caso a caso após consulta cuidadosa com várias disciplinas, como radiologistas e cirurgiões, com a principal intenção de ser a segurança do paciente.
2.1.2.3 Hipertensão instável definida como pressão arterial sistólica >150 mm Hg ou pressão diastólica > 90 mmHg, apesar do tratamento médico ideal.
2.1.2.4 Metástases cerebrais não tratadas (ou tratamento local de metástases cerebrais nos últimos 6 meses) devido ao mau prognóstico desses pacientes e dificuldade em determinar a causa dos eventos adversos neurológicos.
2.1.2.5 Gravidez, devido aos possíveis efeitos adversos no feto em desenvolvimento.
2.1.2.6 Mulheres lactantes que estejam amamentando devido à possibilidade de transmissão do axitinibe para a criança.
2.1.2.7 A presença de uma segunda malignidade, diferente do carcinoma de células escamosas da pele ou câncer cervical in situ, porque complicará o objetivo principal do estudo. Os sobreviventes de câncer que estiveram livres da doença por pelo menos dois anos podem ser incluídos neste estudo.
2.1.2.8 Pacientes com evidência de diátese hemorrágica
2.1.2.9 Os pacientes não devem ter recebido terapia anterior com um inibidor de tirosina quinase (TKI). O uso prévio de TKI em feocromocitoma afeta a mesma via que o axitinibe.
2.1.2.10 Anormalidades gastrointestinais, incluindo:
- Incapacidade de tomar medicamentos orais
- Necessidade de alimentação intravenosa
- Procedimento cirúrgico prévio que afete a absorção, incluindo ressecção gástrica total
- Tratamento para úlcera péptica ativa nos últimos 6 meses
- Hemorragia gastrointestinal ativa, não relacionada a câncer, evidenciada por hematêmese, hematoquezia ou melena nos últimos 3 meses sem evidência de resolução documentada por endoscopia ou colonoscopia
- Síndrome de má absorção
2.1.2.11 Uso atual ou necessidade antecipada de tratamento com drogas conhecidas como inibidores potentes do Citocromo P450 3A4 (CYP3A4) (ou seja, suco de toranja, verapamil, cetoconazol, miconazol, itraconazol, eritromicina, telitromicina, claritromicina, indinavir, saquinavir, ritonavir, nelfinavir, lopinavir, atazanavir, amprenavir, fosamprenavir e delavirdina).
2.1.2.12 Uso atual ou necessidade antecipada de tratamento com medicamentos que são indutores conhecidos do CYP3A4 ou Citocromo P450 1A2, (CYP1A2) (ou seja, carbamazepina, dexametasona, felbamato, omeprazol, fenobarbital, fenitoína, amobarbital, nevirapina, primidona, rifabutina, rifampicina, e erva de São João).
2.1.2.13 Exigência de terapia anticoagulante com antagonistas orais da vitamina K. Anticoagulantes de baixa dose para manutenção da patência de dispositivos de acesso venoso central ou prevenção de trombose venosa profunda são permitidos. O uso terapêutico de heparina de baixo peso molecular é permitido.
2.1.2.14 Transtorno convulsivo ativo ou evidência de metástases cerebrais, compressão da medula espinhal ou meningite carcinomatosa.
2.1.2.15 Qualquer um dos seguintes dentro de 12 meses antes da administração do medicamento do estudo: infarto do miocárdio, angina descontrolada, enxerto de bypass arterial coronário/periférico, insuficiência cardíaca congestiva sintomática, acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório e dentro de 6 meses antes da administração do medicamento do estudo para trombose venosa profunda ou embolia pulmonar.
2.1.2.16 Outra condição médica ou psiquiátrica aguda ou crônica grave, ou anormalidade laboratorial que pode aumentar o risco associado à participação no estudo ou à administração do medicamento do estudo, ou pode interferir na interpretação dos resultados do estudo e, no julgamento do investigador, tornar o paciente inadequado para entrada neste estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: SINGLE_GROUP
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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EXPERIMENTAL: 1/Braço 1-Axitinibe
Axitinibe 5 mg duas vezes ao dia em um ciclo de 28 dias
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5 mg duas vezes ao dia em um ciclo de 28 dias.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de participantes com resposta clínica (resposta parcial + resposta completa)
Prazo: Os pacientes foram avaliados a cada 12 semanas (+/- semana) até 40,6 meses
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A resposta foi avaliada pelos Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST).
A Resposta Parcial (PR) é uma diminuição de pelo menos 30% na soma dos diâmetros das lesões-alvo, tomando como referência os diâmetros da soma da linha de base.
Resposta Completa (CR) é o desaparecimento de todas as lesões-alvo.
Quaisquer linfonodos patológicos (alvo ou não-alvo) devem ter redução no eixo curto para <10 mm.
Doença estável (SD) não é nem encolhimento suficiente para se qualificar para RP nem aumento suficiente para se qualificar para DP, tomando como referência os menores diâmetros de soma durante o estudo.
Doença Progressiva (DP) é um aumento de pelo menos 20% na soma dos diâmetros das lesões-alvo, tomando como referência a menor soma no estudo (isso inclui a soma da linha de base, se for a menor no estudo).
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Os pacientes foram avaliados a cada 12 semanas (+/- semana) até 40,6 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Progressão - Sobrevivência Livre (PFS)
Prazo: tempo desde o início do tratamento até o momento da progressão ou morte, até 5 anos e 9 meses
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PFS é definido como a duração do tempo desde o início do tratamento até o momento da progressão ou morte, o que ocorrer primeiro.
A progressão da doença foi avaliada pelos Critérios de Avaliação de Resposta em Tumores Sólidos (RECIST) e é definida como um aumento de pelo menos 20% na soma dos diâmetros das lesões-alvo, tomando como referência a menor soma no estudo (isso inclui a soma da linha de base se que é o menor em estudo).
Além do aumento relativo de 20%, a soma também deve demonstrar um aumento absoluto de pelo menos 5 mm.
(Nota: o aparecimento de uma ou mais novas lesões também é considerado progressão).
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tempo desde o início do tratamento até o momento da progressão ou morte, até 5 anos e 9 meses
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Alteração nos receptores do fator de crescimento endotelial vascular (VEGFR) no sangue em feocromocitoma/paraganglioma metastático, recorrente ou primário irressecável
Prazo: até 3 anos
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A dosagem de VEGFR no sangue será realizada por meio de ensaio imuno-histoquímico semi-quantitativo.
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até 3 anos
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Análises farmacogenômicas
Prazo: até 3 anos
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Medindo alterações genéticas.
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até 3 anos
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Mudança da linha de base nos níveis plasmáticos de axitinibe
Prazo: Linha de base e 3 anos
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A análise farmacocinética será feita para determinar os níveis de drogas no sangue.
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Linha de base e 3 anos
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Número de participantes com eventos adversos graves e não graves avaliados pelos critérios de terminologia comum em eventos adversos (CTCAE v4.0)
Prazo: Data em que o consentimento do tratamento foi assinado até a data de encerramento do estudo, aproximadamente 54 meses e 29 dias.
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Aqui está a contagem de participantes com eventos adversos graves e não graves avaliados pelo Critério de Terminologia Comum em Eventos Adversos (CTCAE v4.0).
Um evento adverso não grave é qualquer ocorrência médica desfavorável.
Um evento adverso grave é um evento adverso ou suspeita de reação adversa que resulta em morte, experiência adversa medicamentosa com risco de vida, hospitalização, interrupção da capacidade de conduzir funções normais da vida, anomalia congênita/defeito congênito ou eventos médicos importantes que colocam em risco o paciente ou sujeito e pode exigir intervenção médica ou cirúrgica para prevenir um dos resultados anteriores mencionados.
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Data em que o consentimento do tratamento foi assinado até a data de encerramento do estudo, aproximadamente 54 meses e 29 dias.
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Colaboradores e Investigadores
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Stein PP, Black HR. A simplified diagnostic approach to pheochromocytoma. A review of the literature and report of one institution's experience. Medicine (Baltimore). 1991 Jan;70(1):46-66. doi: 10.1097/00005792-199101000-00004.
- Pacak K, Linehan WM, Eisenhofer G, Walther MM, Goldstein DS. Recent advances in genetics, diagnosis, localization, and treatment of pheochromocytoma. Ann Intern Med. 2001 Feb 20;134(4):315-29. doi: 10.7326/0003-4819-134-4-200102200-00016.
- Bravo EL. Pheochromocytoma: new concepts and future trends. Kidney Int. 1991 Sep;40(3):544-56. doi: 10.1038/ki.1991.244. No abstract available.
- Burotto M, Edgerly M, Poruchynsky M, Velarde M, Wilkerson J, Kotz H, Bates S, Balasubramaniam S, Fojo T. Phase II Clinical Trial of Ixabepilone in Metastatic Cervical Carcinoma. Oncologist. 2015 Jul;20(7):725-6. doi: 10.1634/theoncologist.2015-0104. Epub 2015 Jun 3.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Neoplasias por Tipo Histológico
- Neoplasias
- Tumores Neuroectodérmicos
- Neoplasias, Células Germinativas e Embrionárias
- Neoplasias, Tecido Nervoso
- Tumores Neuroendócrinos
- Feocromocitoma
- Paraganglioma
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores Enzimáticos
- Agentes Antineoplásicos
- Inibidores de proteína quinase
- Axitinibe
Outros números de identificação do estudo
- 140001
- 14-C-0001
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
Ensaios clínicos em Axitinibe (AG-013736)
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