Usando biomarcadores para otimizar estratégias antibióticas na sepse

Critério de inclusão:

1. Critérios SIRS

   A SIRS é considerada presente quando os pacientes apresentam mais de um dos seguintes achados clínicos:

   • temperatura corporal >38°C ou <36°C
   • frequência cardíaca >90 min-1
   • frequência respiratória de >20 min-1 ou Paco2 de <32 mm Hg
   • e uma contagem de glóbulos brancos >12.000 células µL-1 ou <4.000 µL-1
2. nova antibioticoterapia empírica é iniciada, indicando suspeita de infecção. Os critérios aceitos para SIRS serão usados ​​para as populações da Unidade de Terapia Intensiva Médica e da Unidade de Terapia Intensiva Cirúrgica, com definições apropriadas de sinais vitais específicos para a idade, para ajudar a tornar as definições relevantes para a população da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica.

Critério de exclusão:

1. um status de código de "não ressuscitar"
2. ausência de início ou expansão da terapia antibiótica apesar de preencher os critérios para sepse
3. presença de uma condição imunocomprometida.

Uma condição imunocomprometida será definida como uma das seguintes:

• infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) com contagem de células T auxiliares (CD4) <200 células/mm3; 2) terapia imunossupressora após transplante de órgãos
• neutropenia (<500 neutrófilos/mm3)
• quimioterapia ativa nos 3 meses anteriores à elegibilidade ou
• diagnóstico de fibrose cística.

Todos estes critérios representam condições nas quais é muito menos provável que o uso de antibióticos diminua, independentemente dos resultados de um biomarcador, e são consistentes com os critérios de exclusão utilizados em estudos anteriores sobre o impacto dos biomarcadores.