Utilizzo di biomarcatori per ottimizzare le strategie antibiotiche nella sepsi

Criterio di inclusione:

1. Criteri SIRS

   La SIRS è considerata presente quando i pazienti presentano più di uno dei seguenti risultati clinici:

   • temperatura corporea >38°C o <36°C
   • frequenza cardiaca >90 min-1
   • frequenza respiratoria >20 min-1 o PaCO2 <32 mm Hg
   • e una conta dei globuli bianchi >12.000 cellule µL-1 o <4.000 µL-1
2. viene iniziata una nuova terapia antibiotica empirica, indicando il sospetto di infezione. I criteri accettati per la SIRS verranno utilizzati per le popolazioni delle unità di terapia intensiva medica e delle unità di terapia intensiva chirurgica, con definizioni appropriate dei segni vitali specifici per età per contribuire a rendere le definizioni rilevanti per la popolazione delle unità di terapia intensiva pediatrica.

Criteri di esclusione:

1. uno stato in codice "non rianimare"
2. assenza di inizio o espansione della terapia antibiotica nonostante la soddisfazione dei criteri per la sepsi
3. presenza di una condizione immunocompromettente.

Una condizione di immunocompromissione sarà definita come una delle seguenti:

• infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV) con una conta delle cellule T-helper (CD4) <200 cellule/mm3; 2) terapia immunosoppressiva dopo trapianto d'organo
• neutropenia (<500 neutrofili/mm3)
• chemioterapia attiva nei 3 mesi precedenti l'idoneità o
• diagnosi di fibrosi cistica.

Tutti questi criteri rappresentano condizioni in cui è molto meno probabile che l’uso di antibiotici venga ridotto indipendentemente dai risultati di un biomarcatore e sono coerenti con i criteri di esclusione utilizzati in studi precedenti sull’impatto dei biomarcatori.