Uso de biomarcadores para optimizar las estrategias antibióticas en la sepsis

Criterios de inclusión:

1. Criterios SRIS

   Se considera que SRIS está presente cuando los pacientes tienen más de uno de los siguientes hallazgos clínicos:

   • temperatura corporal >38°C o <36°C
   • frecuencia cardiaca >90 min-1
   • frecuencia respiratoria >20 min-1 o Paco2 <32 mm Hg
   • y un recuento de glóbulos blancos de >12 000 células µL-1 o <4000 µL-1
2. Se inicia nueva terapia antibiótica empírica, lo que indica la sospecha de infección. Los criterios aceptados para SIRS se utilizarán para las poblaciones de la Unidad de Cuidados Intensivos Médicos y la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos, con definiciones apropiadas de signos vitales específicas para la edad para ayudar a que las definiciones sean relevantes para la población de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos.

Criterio de exclusión:

1. un estado de código de "no reanimar"
2. ausencia de inicio o expansión de la terapia con antibióticos a pesar de cumplir los criterios de sepsis
3. Presencia de una condición inmunocomprometida.

Una condición inmunocomprometida se definirá como una de las siguientes:

• infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) con un recuento de células T colaboradoras (CD4) <200 células/mm3; 2) terapia inmunosupresora después del trasplante de órganos
• neutropenia (<500 neutrófilos/mm3)
• quimioterapia activa dentro de los 3 meses anteriores a la elegibilidad o
• Diagnóstico de fibrosis quística.

Todos estos criterios representan condiciones en las que es mucho menos probable que disminuya el uso de antibióticos independientemente de los resultados de un biomarcador y son consistentes con los criterios de exclusión utilizados en estudios anteriores sobre el impacto de los biomarcadores.