Radioterapia de baixa dose mais quimioterapia com duplas baseadas em gemas e radioterapia estereotáxica para câncer pancreático avançado (ORCHESTRATE)

Critério de inclusão:

• Adenocarcinoma do pâncreas confirmado patologicamente
• Pacientes com doença irressecável com base em critérios institucionais padronizados de irressecabilidade ou pacientes cuja doença parecia potencialmente ressecável na TC axial, mas foram considerados irressecáveis ​​na cirurgia
• Estado de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤ 2. Idade ≥ 18
• Pacientes com obstrução biliar ou gastroduodenal devem ser submetidos a drenagem ou bypass cirúrgico antes de iniciar o tratamento
• Pacientes com doença avaliável radiograficamente
• Medula óssea, função hepática e renal adequadas: -Hemoglobina >10,0 g/dL, contagem absoluta de neutrófilos > 1,5 x 10^9/L, contagem de plaquetas > 100 x 10^9/L. -Aspartato transaminase (AST ou SGOT) e alanina transaminase (ALT ou SGPT) devem ser ≤ 3 x limite superior do normal (LSN). -Bilirrubina total < 2 mg/dL. Pacientes com bilirrubina elevada devido a obstrução devem receber stent e sua bilirrubina deve diminuir para < 2 mg/dL antes da entrada no estudo. - Creatinina < 3 mg/dL ou depuração de creatinina > 40 mL/min (calculado de acordo com Cockroft e Gault)

Critério de exclusão:

• Evidência de doença metastática nas vísceras maiores ou semeadura peritoneal ou ascite
• Obstrução gástrica ou duodenal
• Neuropatia periférica anterior
• Irradiação prévia ao campo planejado; quimioterapia anterior para câncer de pâncreas
• Malignidade (nos últimos dois anos), exceto câncer de pele não melanoma ou carcinoma in situ do colo do útero, útero ou bexiga