Eficácia do sistema intrauterino de levonorgestrel (SIU-LNG) versus acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) no tratamento da dor pélvica em pacientes com diagnóstico clínico de endometriose

Os participantes foram randomizados em dois grupos de tratamento, pelo método Block Of Four, SIU-LNG e grupo DMPA. Para os pacientes do grupo SIU-LNG, foi inserido um SIU-LNG (Mirena). O sistema liberou o ingrediente ativo LNG por até cinco anos a uma taxa praticamente constante. Para os pacientes do grupo Depot MPA, 150 mg depot MPA foram administrados por via intramuscular uma vez a cada três meses.

Todas as participantes receberam os calendários individuais para registrar todos os sangramentos vaginais ocorridos durante o tratamento. A quantidade de sangramento foi descrita em relação à menstruação normal de cada paciente; menos do que, igual a, mais do que a menstruação inicial. Para facilitar o uso, atribuímos os símbolos para representar a quantidade de sangramento vaginal conforme descrito. Cada símbolo foi registrado todos os dias, exceto nenhum sangramento, que foi representado com um espaço em branco no calendário. O padrão de sangramento foi avaliado como pontuação de classificação de sangramento; menos que a menstruação normal = 1, mesma quantidade de menstruação normal = 2, mais que a menstruação normal = 3. Nenhum sangramento foi definido como 30 dias consecutivos com pontuação de sangramento 0. A pontuação média de sangramento foi calculada pela soma das pontuações diárias em cada período de mês.

Visitas de acompanhamento foram agendadas três vezes nos meses 1, 3 e 6 após o tratamento inicial. Em cada visita, VAS e padrão de sangramento foram registrados. Os efeitos colaterais das duas terapias foram verificados. Os pacientes foram autorizados a optar por retirar-se de sua terapia designada a qualquer momento. O seguimento foi concluído em maio de 2016 para o último paciente.

Na visita final, 6 meses após o tratamento, todos os participantes em ambos os grupos de tratamento registraram os dados de pressão arterial, peso corporal, ultrassonografia transvaginal, perfis lipídicos e questionários SF-36. Além disso, todos os 50 pacientes foram questionados se desejavam continuar no tratamento dado e o motivo da descontinuação, incluindo os escores de satisfação durante a terapia, foram classificados como 1-5 na escala Likert; 1-muito insatisfeito, 2- insatisfeito, 3-nem satisfeito/insatisfeito, 4-satisfeito, 5-muito satisfeito.