Inibição de plaquetas para lesão de reperfusão alvo (PITRI)

Critérios de inclusão Os indivíduos devem atender a todos os critérios de inclusão para participar deste estudo.

1. Idade ≥21 e

2. STEMI conforme definido por:

   • Elevação do segmento ST ≥2 mm em 2 ou mais derivações anteriores (V1-V4)
   • Elevação do segmento ST ≥1 mV em 2 ou mais derivações (II, III e aVF, I, aVL).
   • Elevação ST em II, II, aVF menor que 1 mm com depressão ST em aVL
   • Infarto posterior Depressão de ST ≥ 1 mm em V1, V2 ou V3 e elevação de ST ≥ 1 mm em V7, V8 ou V9
3. ≤ 6 horas desde o início da dor torácica mais intensa até o momento da admissão no Departamento de Medicina de Emergência

Critérios de exclusão Todos os indivíduos que atenderem a qualquer um dos critérios de exclusão na linha de base serão excluídos da participação.

1. História de IAM, AVC, TIA ou cirurgia prévia de CABG anteriores
2. Contraindicações conhecidas para ressonância magnética cardíaca (RMC), como dispositivos implantados contraindicados para ressonância magnética, claustrofobia significativa, alergia grave ao contraste quelato de gadolínio, insuficiência renal grave (taxa de filtração glomerular estimada [eGFR] ≤40 mL/min/1,73 m2)
3. Pacientes com terapia prévia antes da admissão dentro de 7 dias de anticoagulante (varfarina, fenindiona, dabigatrana, apixabana e rivaroxabana), inibidor da glicoproteína 2B3A, inibidor P2Y12 (ticagrelor, prasugrel, clopidogrel, cangrelor) ou terapia trombolítica

4. Comorbidades significativas:

   • Pacientes com insuficiência hepática grave (INR>2)
   • Parada cardíaca antes da randomização
   • Choque cardiogênico
   • Estado pré-mórbido ruim (acamado/cadeira de rodas)
   • Colapso/coma/estados semiconscientes

5. Contra-indicações para heparinização ou terapia antiplaquetária:

   • História de Trombocitopenia Induzida por Heparina (HIT)
   • Aumento do risco de sangramento (sangramento gastrointestinal, traumatismo cranioencefálico)
6. Gravidez
7. alergia ao contraste
8. Pacientes em uso de inibidores ou indutores potentes do CYP3A (como atazanavir, claritromicina, indinavir, itraconazol, cetoconazol, nefazodona, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telitromicina e voriconazol, rifampicina, dexametasona, fenitoína, carbamazepina e fenobarbital)