Efeitos Vasculares Cerebrais da Sedação com Dexmedetomidina Versus Propofol em Pacientes Intubados Mecanicamente Ventilados em UTI (DEXSEDATION)

As evidências clínicas disponíveis sobre o uso de sedação com dexmedetomidina em cuidados neurocirúrgicos e neurocríticos são limitadas e nenhuma conclusão definitiva pode ser tirada. Há uma necessidade de O uso de dexmedetomidina pode ser um adjuvante útil em situações clínicas quando o aumento no CBF pode ser prejudicial, como edema cerebral vasogênico (ou seja, TCE, grandes tumores cerebrais). No entanto, a sedação com dexmedetomidina é questionável em pacientes com hemorragia subaracnóidea e acidente vascular cerebral agudo, uma vez que a queda associada da pressão arterial pode piorar o aumento concomitante das catecolaminas circulantes e o fluxo simpático maciço. Outros RCTs de alta qualidade para avaliar o uso de dexmedetomidina como agente sedativo tanto em pacientes de UTI geral quanto em pacientes com TCE.

O Doppler transcraniano (DTC) é uma ferramenta não invasiva simples à beira do leito para avaliar o padrão de fluxo sanguíneo cerebral. O novo desenvolvimento do Doppler colorido transcraniano com opção de correção de ângulo ajuda a melhorar a sensibilidade dos resultados do teste. O TCD pode avaliar a evolução das alterações do CBF e possivelmente o desempenho da autorregulação cerebral e a estimativa da PIC em pacientes com patologia cerebral.