Endomicroscopia confocal a laser em neoplasias pleurais

Novas técnicas de imagem óptica, como a endomicroscopia confocal a laser (CLE), surgiram nos últimos anos como técnicas que realmente permitem a análise microscópica in vivo em tempo real de malignidades do trato GI e câncer de pulmão. Através de avanços recentes, a sonda tornou-se pequena o suficiente para passar por uma agulha de biópsia e pode ser usada durante biópsias guiadas por TC e endossonográficas (EUS-FNA). Pacientes com malignidades intratorácicas geralmente requerem procedimentos invasivos, como broncoscopia, toracoscopia, mediastinoscopia, aspiração transtorácica com agulha ou exploração cirúrgica para obter um diagnóstico. As malignidades intratorácicas abrangem cânceres de pulmão, timomas e mesotelioma pleural maligno. Esses tumores geralmente se apresentam com espessamento pleural, derrame pleural unilateral, aumento do mediastino ou uma massa localizada periférica nos pulmões. A coleta de tecido do espessamento pleural suspeito é necessária para avaliar o diagnóstico e diferenciar os tipos de tumor, classificar e estadiar de maneira adequada. Até o momento, os diferentes métodos de biópsia, como biópsia pleural guiada por TC, biópsia mediastinal, endossonografia e toracoscopia têm suas limitações no diagnóstico dessas malignidades. Freqüentemente ocorrem erros de amostragem, resultando no achado histológico comum de 'pleurítica/fibrose inespecífica', que apresenta uma grande incerteza para médicos e pacientes. Novas técnicas de imagem microscópica, como CLE, são capazes de gerar imagens em tempo real em nível celular. Faltam dados de CLE em malignidades intratorácicas.