Endomicroscopia Láser Confocal en Neoplasias Pleurales

En los últimos años han surgido nuevas técnicas de imagen óptica, como la endomicroscopia láser confocal (CLE), que permiten el análisis microscópico in vivo y en tiempo real de las neoplasias malignas del tracto GI y el cáncer de pulmón. A través de avances recientes, la sonda se volvió lo suficientemente pequeña como para pasar a través de una aguja de biopsia y puede usarse durante biopsias guiadas por TC y guiadas por endosonografía (EUS-FNA). Los pacientes con neoplasias malignas intratorácicas a menudo requieren procedimientos invasivos como broncoscopia, toracoscopia, mediastinoscopia, aspiración con aguja transtorácica o exploración quirúrgica para obtener un diagnóstico. Las neoplasias malignas intratorácicas abarcan cánceres de pulmón, timomas y mesotelioma pleural maligno. Estos tumores a menudo se presentan con engrosamiento pleural, derrame pleural unilateral, agrandamiento del mediastino o una masa localizada en la periferia de los pulmones. Se requiere la recolección de tejido del presunto engrosamiento pleural para evaluar un diagnóstico y diferenciar entre los tipos de tumores, para clasificarlos y estadificarlos de manera adecuada. Hasta la fecha, los diferentes métodos de biopsia, como la biopsia pleural guiada por TC, la biopsia mediastínica, la endosonografía y la toracoscopia, tienen sus limitaciones en el diagnóstico de estas neoplasias malignas. Con frecuencia se producen errores de muestreo que dan como resultado el hallazgo histológico común de "pleuritis/fibrosis no específica", lo que presenta una gran incertidumbre para los médicos y los pacientes. Las nuevas técnicas de imagen microscópica como CLE son capaces de generar imágenes en tiempo real a nivel celular. Faltan datos de LEC en neoplasias malignas intratorácicas.