Acupuntura auricular como alívio eficaz da dor após episiotomia

Protocolo do estudo O estudo foi concebido como um estudo prospectivo intervencional randomizado paralelo longitudinal de centro único para avaliar os efeitos da acupuntura auricular no alívio da dor após episiotomia realizado no Departamento de Ginecologia e Obstetrícia, Centro Hospitalar Universitário Sestre milosrdnice, Zagreb, Croácia. Esta instituição realiza até 3100 partos por ano. A episiotomia é indicada e realizada em 30% deles.

Os dados prospectivos serão coletados de novembro de 2016 a abril de 2017. Serão incluídas no estudo gestantes saudáveis ​​maiores de 18 anos, com no mínimo 36 semanas de gestação, submetidas à episiotomia mediolateral durante o parto vaginal. Sessenta pacientes serão incluídos no estudo. Metade dos pacientes será tratada com acupuntura auricular para alívio da dor da episiotomia e analgésicos orais, enquanto a outra metade será tratada apenas com analgésicos orais. Em ambos os grupos, a administração de analgésicos orais foi registrada. Os pacientes serão alocados nos grupos por meio do sorteio cara-coroa.

Neste estudo, será utilizada a acupuntura auricular. O tratamento de acupuntura consiste em três agulhas de acupuntura na orelha dominante de acordo com as diretrizes da auriculoterapia francesa - área genital interna, área genital externa e ponto Shen Men que é usado para aumentar o efeito anestésico de acordo com as tradições francesa e chinesa (14,15). As agulhas de acupuntura serão estimuladas pela rotação manual da agulha para evocar a sensação de agulha De Qi. Não será utilizada eletroestimulação. Foram utilizadas agulhas estéreis 0,2 x 1,4 mm. As agulhas serão inseridas dentro de 6-8 horas após o parto por um acupunturista certificado. As agulhas serão deixadas no local até a alta hospitalar da paciente, no terceiro dia pós-parto, e retiradas por um acupunturista credenciado.

Analgésicos orais adicionais (AINE) podem ser fornecidos a qualquer momento mediante solicitação do paciente durante a internação. O ibuprofeno oral seria administrado como terapia de primeira linha, enquanto o paracetamol oral seria administrado como terapia de segunda linha.

As medidas de resultados primários serão a intensidade da dor (pontuação VAS) imediatamente após o nascimento, 2 horas após o nascimento, durante os primeiros 3 dias em repouso e atividade. As medidas de resultados secundários serão a necessidade de analgésicos, a quantidade de analgésicos administrados e o número de repetições de analgésicos durante o dia.

Além disso, serão registradas experiências subjetivas de sangramento pós-parto e dor devido às contrações uterinas. Para aqueles que receberam terapia com acupuntura, serão observados os níveis de dor no local da acupuntura, a análise da experiência relacionada à acupuntura, incluindo desconforto durante o sono, outros contatos com acupuntura anteriormente e a probabilidade de recomendar o método a um amigo. Depois de deixar o hospital, as mulheres do grupo de acupuntura serão solicitadas a preencher um questionário sobre a satisfação com o tratamento de acupuntura. Todos os pacientes assinarão um termo de consentimento informado. As comparações intergrupos serão realizadas com base no estado do paciente no momento da admissão hospitalar e durante a internação. Parâmetros de entrada: idade, nível de escolaridade, número de nascimentos anteriores. As características do parto serão anotadas como: a hora do parto, a duração do parto, a experiência subjetiva do parto, a aplicação de analgesia epidural.

Se o trabalho de parto começar antes das 8h, será considerado como o primeiro dia de internação, e se o trabalho de parto começar depois das 8h, o primeiro dia de internação será documentado como o dia seguinte.

A intensidade da dor será avaliada por meio do escore Visual Analog Scala. O escore VAS é escalado de 1 (menor dor) a 10 (dor mais forte). Escore VAS superior a 3 foi o ponto de corte para administração de analgésicos. Os pacientes serão divididos em dois grupos com base no nível de escolaridade; o primeiro grupo formado por mulheres com ensino médio completo e o restante por mulheres com nível superior.

Análise estatística Os resultados serão expressos como um número para variáveis ​​categóricas e como um valor mediano (intervalo interquartil 25º-75º) para variáveis ​​contínuas. As variáveis ​​contínuas serão comparadas usando o teste t de Student para amostras independentes, enquanto as variáveis ​​categóricas foram comparadas usando o teste χ2. O teste exato de Fisher será usado se as frequências esperadas forem menores que cinco. Todos os testes estatísticos serão bicaudais e valores de P < 0,05 considerados estatisticamente significativos. Todas as análises estatísticas serão realizadas usando MedCalc 9.5.1.0 (MedCalc Software, Mariakerke, Bélgica).

Publicações revisadas por pares contendo dados do estudo ainda não foram publicadas.