Korva-akupunktio tehokkaana kivunlievityksenä episiotomia jälkeen

Tutkimuspöytäkirja Tutkimus on suunniteltu prospektiiviseksi interventiotutkimukseksi, satunnaistetuksi rinnakkaiseksi pitkittäissuuntaiseksi yhden keskuksen tutkimukseksi, jolla arvioidaan korvaakupunktion vaikutuksia kivun lievitykseen episiotomia jälkeen. Tutkimus suoritettiin Sestre milosrdnicen yliopistollisen sairaalakeskuksen gynekologian ja synnytystautien osastolla, Zagrebissa, Kroatiassa. Tämä laitos suorittaa jopa 3100 toimitusta vuodessa. Episiotomia on indikoitu ja suoritetaan 30 %:lla heistä.

Tulevia tietoja kerätään marraskuusta 2016 huhtikuuhun 2017. Tutkimukseen osallistuu terveitä yli 18-vuotiaita raskaana olevia naisia, jotka ovat vähintään 36 raskausviikkoa ja joille tehtiin mediolateraalinen episiotomia emättimen synnytyksen aikana. Tutkimukseen osallistuu kuusikymmentä potilasta. Puolet potilaista hoidetaan korva-akupunktiolla episiotomiakivun lievittämiseksi ja suun kautta otetuilla kipulääkkeillä, kun taas toista puolta hoidetaan vain suun kautta otetuilla kipulääkkeillä. Molemmissa ryhmissä kirjattiin oraalisten kipulääkkeiden antaminen. Potilaat jaetaan ryhmiin heads-tails kolikonheitolla.

Tässä tutkimuksessa käytetään korvaakupunktiota. Akupunktiohoito koostuu kolmesta akupunktioneulasta hallitsevassa korvassa ranskalaisen aurikuloterapian ohjeen mukaan - sisäinen sukupuolielinten alue, ulkoinen sukupuolielinten alue ja Shen Men -piste, jota käytetään anesteettisen vaikutuksen lisäämiseen sekä ranskalaisten että kiinalaisten perinteiden mukaisesti (14,15). Akupunktioneuloja stimuloidaan kääntämällä neulaa manuaalisesti, jotta neulan De Qi -tuntemusta saadaan aikaan. Sähköstimulaatiota ei käytetä. Käytettiin steriilejä 0,2 x 1,4 mm neuloja. Valtuutettu akupunktioterapeutti pistää neulat sisään 6-8 tunnin kuluessa synnytyksestä. Neulat jätetään paikoilleen, kunnes potilas kotiutuu sairaalaan kolmantena synnytyksen jälkeisenä päivänä, ja laitettu akupunktiolääkäri poistaa ne.

Lisää oraalisia kipulääkkeitä (NSAID) voidaan toimittaa milloin tahansa potilaalle pyynnöstä sairaalahoidon aikana. Suun kautta otettava ibuprofeeni annettaisiin ensimmäisen linjan hoitona, kun taas oraalinen parasetamoli annettaisiin toisen linjan hoitona.

Ensisijaiset tulosmittaukset ovat kivun intensiteetti (VAS-pisteet) välittömästi syntymän jälkeen, 2 tuntia syntymän jälkeen, ensimmäisten 3 päivän aikana - levossa ja aktiivisuus. Toissijaisia ​​tulosmittauksia ovat analgeettien tarve, annettujen kipulääkkeiden määrä ja kipulääkkeiden toistojen määrä päivän aikana.

Lisäksi kirjataan subjektiivisia kokemuksia synnytyksen jälkeisestä verenvuodosta ja kohdun supistuksista johtuvasta kivusta. Akupunktiohoitoa saaneiden osalta huomioidaan akupunktiokohdan kiputasot, akupunktioon liittyvän kokemuksen analysointi, mukaan lukien epämukavuus unen aikana, muut akupunktion kanssa aiemmin olleet kontaktit ja todennäköisyys suositella menetelmää ystävälle. Sairaalasta poistumisen jälkeen akupunktioryhmän naisia ​​pyydetään täyttämään kyselylomake akupunktiohoitoon tyytyväisyydestä. Kaikki potilaat allekirjoittavat tietoisen suostumuslomakkeen. Ryhmien väliset vertailut tehdään potilaan tilan perusteella sairaalaan saapumishetkellä ja sairaalahoidon aikana. Syöttöparametrit: ikä, koulutustaso, aikaisempien syntyneiden lukumäärä. Synnytyksen tunnusmerkit merkitään: syntymäaika, synnytyksen kesto, subjektiivinen kokemus synnytyksestä, epiduraalikivun käyttö.

Jos synnytys alkaa ennen klo 8, se katsotaan ensimmäiseksi sairaalahoitopäiväksi ja jos synnytys alkaa myöhemmin kuin klo 8, ensimmäinen sairaalahoitopäivä dokumentoidaan seuraavaksi päiväksi.

Kivun voimakkuus arvioidaan Visual Analog Scala -pistemäärällä. VAS-pisteet skaalataan 1:stä (pienin kipu) 10:een (voimakkain kipu). VAS-pistemäärä, joka oli yli 3, oli analgeetin annon rajapiste. Potilaat jaetaan kahteen ryhmään koulutustasonsa perusteella; ensimmäiseen ryhmään kuuluivat lukion päättäneet naiset ja muihin korkeakoulututkinnon suorittaneisiin naisiin.

Tilastollinen analyysi Tulokset ilmaistaan ​​lukuina kategorisille muuttujille ja mediaaniarvona (25.–75. kvartiiliväli) jatkuville muuttujille. Jatkuvia muuttujia verrataan Studentin t-testillä riippumattomille näytteille, kun taas kategorisia muuttujia verrattiin χ2-testillä. Fisherin tarkkaa testiä käytetään, jos odotetut taajuudet ovat alle viisi. Kaikki tilastolliset testit ovat kaksisuuntaisia, ja P-arvoja < 0,05 pidetään tilastollisesti merkitsevänä. Kaikki tilastolliset analyysit suoritetaan käyttämällä MedCalc 9.5.1.0 -ohjelmaa (MedCalc Software, Mariakerke, Belgia).

Tutkimuksen tietoja sisältäviä vertaisarvioituja julkaisuja ei ole vielä julkaistu.