- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04027530
Oxigenação renal, consumo de oxigênio e cinética hemodinâmica em diabetes tipo 2: um estudo com ertugliflozina. (ROCKIES)
Fase 4, randomizado, controlado por placebo, estudo cruzado para avaliar o efeito da terapia de 4 semanas com ertugliflozina (inibidor de SGLT-2) na oxigenação renal por BOLD-MRI e consumo de oxigênio renal por PET usando ¹¹C-acetato em DM2 sem rim Doenças e Controles Saudáveis.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose-2 (SGLT2-i) são uma classe relativamente nova de medicamentos no tratamento do diabetes e melhoram o controle glicêmico ao bloquear o SGLT-2 no túbulo proximal, principal transportador da reabsorção acoplada de sódio-glicose. estudos de resultados (EMPA-REG, CANVAS, DECLARE-TIMI 58) mostraram que a inibição do SGLT-2 tem um efeito renoprotetor, inclusive nos resultados renais. Além disso, o recentemente divulgado estudo CREDENCE concluído logo após as análises intermediárias planejadas mostrou um efeito renoprotetor impressionante da inibição do SGLT-2 em pacientes com DM2 e DRC. Os mecanismos subjacentes aos seus efeitos benéficos ainda precisam ser elucidados, como a pequena redução induzida pelo SGLT-2 no nível de glicose (0,5% HbA1c), peso corporal (cerca de 3%), pressão arterial sistólica (cerca de 4 mmHg) ou ácido úrico (cerca de 6 %) são insuficientes para explicar totalmente o efeito.
Os mecanismos patológicos subjacentes à DKD envolvem interações complexas entre fatores metabólicos e hemodinâmicos que não são totalmente compreendidos. No entanto, evidências acumuladas dos principais estudos em animais indicam que um estado crônico de hipóxia do tecido renal é a via final comum no desenvolvimento e progressão da doença renal diabética. Portanto, várias hipóteses foram propostas sobre o alívio da hipóxia tecidual crônica após a inibição do SGLT-2: (1) Uma diminuição na carga de trabalho por uma diminuição na TFG. (2) Uma mudança na energia do combustível renal pelo aumento da oxidação do corpo cetônico, o que resulta em uma alta taxa de consumo de ATP/oxigênio em comparação com a glicose ou ácidos graxos livres. (3) Uma melhora da função cardíaca e da hemodinâmica sistêmica para levar a um aumento na perfusão renal e (4) um aumento nos níveis de eritropoetina (EPO) para estimular o fornecimento de oxigênio.
O estudo atual examinará a hipótese acima pesquisando a oxigenação renal por BOLD-MRI, o consumo de oxigênio por PET-CT e a cinética hemodinâmica pelo método de depuração de Iohexol/ultrassom com contraste/marcação de spin arterial. A amostragem de sangue permitirá a medição de EPO e corpos cetônicos, bem como o gasto de energia em repouso elucidará uma mudança no uso do metabolismo do substrato energético. A pesquisa será realizada em DM2 sem doença renal manifesta (n=20) antes e após tratamento de 4 semanas com inibição de SGLT-2 (ertugliflozina), e serão comparados os resultados obtidos em controles saudáveis (n=20).
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Amsterdam, Holanda, 1081 HV
- VU University Medical Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Grupo 1: pacientes com DM2
Critério de inclusão
- Fornecimento de consentimento informado assinado e datado antes de qualquer procedimento específico do estudo.
- Caucasiano*; feminino ou masculino com idade ≥18 anos e <80 anos. As mulheres devem estar na pós-menopausa (definida como ausência de menstruação >1 ano e hormônio folículo estimulante (FSH) >31 U/L)*.
- Diabetes mellitus tipo 2 há pelo menos 3 anos com HbA1c ≥ 6,5% (≥57mmol/mol) e <10% (<94mmol/mol)
- Uma dose estável apropriada de metformina e/ou sulfonilureia como terapia hipoglicemiante nas últimas 12 semanas
- Dose anti-hipertensiva máxima tolerada de um BRA por pelo menos 6 semanas antes da randomização.
- eGFR 60-90 ml/min/1,73m²
- IMC 25-35 kg/m² * Para aumentar a homogeneidade
Critério de exclusão
- Envolvimento no planejamento e/ou condução de outro estudo
- Participação em outro estudo clínico com um produto experimental durante os últimos 3 meses
- Diagnóstico de diabetes melito tipo 1
- DRC definida como eGFR <60 ml/min/1,73m² ou albuminúria (definida como UACR > 2,5 mg/mol).
- Evento de doença cardiovascular nos últimos 6 meses antes da inscrição conforme avaliado pelo investigador, incluindo: infarto do miocárdio, cirurgia cardíaca ou revascularização (CABG/PTCA), angina instável, insuficiência cardíaca, ataque isquêmico transitório (AIT) ou doença cerebrovascular significativa, instável ou arritmia previamente não diagnosticada.
- Uso atual/crônico dos seguintes medicamentos: insulina, tiazolidinedionas, agonistas do receptor GLP-1, inibidores DPP-4, inibidores SGLT-2, glicocorticoides orais, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), imunossupressores, quimioterápicos, antipsicóticos, antidepressivos tricíclicos (TCAs), diuréticos e inibidores da monoamina oxidase.
- Infecção atual do trato urinário ou nefrite ativa
- História de cetoacidose
- História de alergia/hipersensibilidade a qualquer um dos agentes de teste.
Grupo 2: controles não diabéticos pareados por idade e eGFR critérios de inclusão
- Fornecimento de consentimento informado assinado e datado antes de qualquer procedimento específico do estudo.
- Caucasiano*; feminino ou masculino com idade ≥18 anos e <80 anos. As mulheres devem estar na pós-menopausa (definida como ausência de menstruação >1 ano e hormônio folículo estimulante (FSH) >31 U/L)*.
- Tolerância normal à glicose na triagem, conforme confirmado por OGTT
- Dose anti-hipertensiva máxima tolerada de um BRA por pelo menos 6 semanas antes da randomização em caso de hipertensão.
- IMC 25-35 kg/m2
- eGFR 60-90ml/min * Para aumentar a homogeneidade
Critério de exclusão
- Envolvimento no planejamento e/ou condução de outro estudo
- Participação em outro estudo clínico com um produto experimental durante os últimos 3 meses
- DRC definida como eGFR <60ml/min ou macroalbuminúria ou proteinúria
- Evento de doença cardiovascular nos últimos 6 meses antes da inscrição, conforme avaliado pelo investigador, incluindo: infarto do miocárdio, cirurgia cardíaca ou revascularização (CABG/PTCA), angina instável, insuficiência cardíaca, ataque isquêmico transitório (AIT) ou doença cerebrovascular significativa, arritmia instável ou não diagnosticada previamente.
- Uso de medicamentos que possam interferir nos desfechos do estudo: anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), imunossupressores, quimioterápicos, antipsicóticos, antidepressivos tricíclicos (TCAs), diuréticos e inibidores da monoamina oxidase.
- Infecção atual do trato urinário e nefrite ativa
- Qualquer outra condição que impeça a participação conforme julgado pelo investigador.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Experimental: Ertugliflozina 15mg uma vez ao dia
Tratamento uma vez ao dia com ertugliflozina oral (steglatro) 15 mg por 4 semanas consecutivas.
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Tratamento uma vez ao dia com ertugliflozina oral 15 mg por 4 semanas consecutivas
Outros nomes:
|
Comparador de Placebo: Placebo
Tratamento uma vez por dia com um comprimido de placebo durante 4 semanas consecutivas.
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Tratamento uma vez ao dia com ertugliflozina oral 15 mg por 4 semanas consecutivas
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Oxigenação renal medida por BOLD-MRI (R2*)
Prazo: Após 4 semanas de tratamento com ertugliflozina 15mg QD versus placebo
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Oxigenação renal (separada como cortical e medular) medida por BOLD-MRI (R2*)
|
Após 4 semanas de tratamento com ertugliflozina 15mg QD versus placebo
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Consumo renal de oxigênio por PET/CT-scan usando 11C-Acetate
Prazo: Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
|
O consumo renal de oxigênio será medido por PET/CT-scan usando 11C-Acetate e parâmetro de modelo de compartimento k2
|
Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Hemodinâmica renal
Prazo: Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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GFR e ERPF
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Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Eficiência renal
Prazo: Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Medido como reabsorção de sódio dividida pelo consumo de oxigênio
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Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Fluxo sanguíneo cortical
Prazo: Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
|
medida por ultrassom com contraste
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Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Fluxo sanguíneo arterial renal
Prazo: Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
|
medido por rotulagem de rotação arterial
|
Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
|
Excreção aguda de sódio e glicose em 24 horas
Prazo: Após 2 dias de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
|
Excreção de sódio e glicose em 24 horas após 2 dias
|
Após 2 dias de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
|
Excreção crônica de sódio e glicose por 24 horas
Prazo: Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
|
Excreção de sódio e glicose em 24 horas após 4 semanas
|
Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
|
Função tubular renal: pH urinário
Prazo: Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
|
PH urinário
|
Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Função tubular renal: Osmolalidade da urina
Prazo: Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
|
Osmolaridade da urina
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Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Função tubular renal: transporte de sódio
Prazo: Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Excreção de sódio corrigida por Iohexol
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Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Marcadores de dano renal
Prazo: Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Os marcadores de danos renais incluirão: excreção de albumina urinária em amostras de urina de 24 horas e outros marcadores dependendo de biomarcadores metabólicos e humorais relevantes (emergentes) de danos renais, condicionados ao orçamento disponível.
|
Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Alterações no substrato energético plasmático: glicose
Prazo: Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
|
Alterações no substrato energético plasmático: glicose
|
Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
|
Alterações no substrato energético plasmático: ácidos graxos livres
Prazo: Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Alterações no substrato energético plasmático: ácidos graxos livres
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Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Mudanças no substrato energético do plasma: corpos cetônicos
Prazo: Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Mudanças no substrato energético do plasma: corpos cetônicos
|
Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
|
Alterações no substrato energético plasmático: triglicerídeos
Prazo: Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Alterações no substrato energético plasmático: triglicerídeos
|
Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Gasto de energia
Prazo: Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Pelo gasto energético de repouso
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Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Alterações nos níveis de eritropoetina (EPO)
Prazo: Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Alterações nos níveis de eritropoetina (EPO)
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Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Sensibilidade à insulina
Prazo: Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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OGIS e Matsuda Index durante um teste oral de tolerância à glicose (OGTT)
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Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Função da célula beta
Prazo: Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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A função da célula beta será derivada da modelagem HOMA-B durante um teste oral de tolerância à glicose (OGTT).
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Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Extração de insulina periférica
Prazo: Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Diferença arterio-venosa antes e depois de um OGTT
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Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Extração total de insulina
Prazo: Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
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Diferença arterio-venosa antes e depois de um OGTT
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Após 4 semanas de tratamento com intervenção medicamentosa ativa versus placebo
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
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- Sinais e Sintomas Respiratórios
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- Doenças renais
- Nefropatias Diabéticas
- Hipóxia
- Hipoglicemiantes
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Inibidores do transportador de sódio-glicose 2
- Ertugliflozina
Outros números de identificação do estudo
- DC2019 ROCKIES 1
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
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