Ativando a Mobilidade em Adolescentes e Jovens Adultos com Paralisia Cerebral

A paralisia cerebral (PC) resulta de uma lesão cerebral perinatal e é uma das condições neurológicas pediátricas mais prevalentes e caras nos Estados Unidos, que frequentemente resulta em déficits de mobilidade. O extenso trabalho experimental do investigador concentrou-se no desenvolvimento de um protocolo terapêutico de treinamento de marcha que melhorará a mobilidade de longo prazo de adolescentes e adultos jovens com PC. Apesar dos grandes avanços, é evidente nas investigações que alguns pacientes apresentam grandes melhorias em sua mobilidade após o tratamento, enquanto outros claramente não respondem. Essa variabilidade de resposta representa um dos principais nós górdios nos resultados do tratamento observados em adolescentes e adultos jovens com PC. O investigador abordará essa lacuna de conhecimento com uma abordagem multimodal que combina a experiência do investigador em imagens cerebrais MEG/EEG, imagens MRI da medula espinhal e avaliações dos circuitos interneuronais da medula espinhal para sondar as diferenças neurofisiológicas em participantes classificados como respondedores e não -responsivos após treinamento terapêutico de marcha. Os objetivos específicos deste estudo serão: (1) identificar se respondedores e não respondedores têm diferenças na força das oscilações corticais sensório-motoras envolvidas no planejamento e execução de uma ação motora da perna, (2) determinar se respondedores e não respondedores têm diferenças na sincronia neural dentro dos córtices somatossensoriais, após a estimulação dos mecanorreceptores do pé, e (3) decifrar se respondedores e não respondedores têm diferenças na microestrutura da medula espinhal e na dinâmica dos circuitos. (4) Objetivo secundário: avaliar alterações cognitivas induzidas por fisioterapia. Resumidamente, o desenho do estudo consiste em uma coorte de adolescentes e adultos jovens com PC que serão inicialmente submetidos a imagens cerebrais MEG/EEG, ressonância magnética da medula espinhal, testes neurofisiológicos dos circuitos interneuronais da medula espinhal, testes cognitivos e avaliações clínicas de mobilidade. Após a conclusão dos testes basais, os participantes serão submetidos ao protocolo terapêutico de treino de marcha. Após a conclusão do programa de tratamento, os participantes repetirão as mesmas avaliações que foram concluídas na linha de base. A separação dos participantes em respondedores e não respondedores ao tratamento será baseada nos critérios de alteração clinicamente relevante no teste de velocidade de caminhada de 10 metros. Os novos dados derivados deste projeto fornecerão informações inigualáveis ​​sobre as potenciais origens neurofisiológicas dos diversos resultados de mobilidade observados em adolescentes e adultos jovens com PC após o tratamento. Finalmente, uma coorte adicional de adolescentes neurotípicos e adultos jovens de idade e sexo semelhantes também completará os protocolos de mobilidade, MEG/EEG, imagem da medula espinhal e reflexo de Hoffmann para fins comparativos.