Profilaxia Primária para Sangramento Varicoso na Atresia Biliar (BA-BB)

A atresia biliar é a etiologia mais comum da colestase neonatal e a indicação mais comum de transplante hepático pediátrico em todo o mundo. Kasai-portoenterostomia (KPE) é o procedimento cirúrgico de escolha que ajuda na restauração do fluxo biliar e na prevenção da rápida progressão da fibrose. Apenas 50-60% dos lactentes têm uma cirurgia bem-sucedida em termos de normalização da bilirrubina (<2 mg/dL) após 3 meses. Os restantes 40-50% têm rápida progressão da HP e eventual descompensação. Além disso, cerca de 50-70% das crianças com KPE bem-sucedida apresentam 1 ou mais episódios de colangite, e os graves, se não tratados, levam à hipertensão portal progressiva. Além disso, no cenário indiano, um número significativo de bebês com atresia biliar chega tarde quando o KPE não é viável, e esse grupo desenvolve HP muito rapidamente e descompensação. Portanto, em geral, cerca de 70-80% dos bebês e crianças desenvolvem HP nos 5 anos de idade. Sangramento por varizes demonstrou ser um importante determinante de sobrevivência em lactentes com níveis elevados de bilirrubina. Foi demonstrado que o uso de betabloqueadores em cirróticos adultos reduz a progressão das varizes e a incidência de sangramento varicoso. Embora muitos centros de hepatologia pediátrica em todo o mundo usem betabloqueadores, não há nenhum estudo controlado especificamente para abordar esse problema em crianças com atresia biliar. Assim, planejamos este estudo para avaliar a eficácia dos betabloqueadores como profilaxia primária para prevenção de sangramento varicoso em crianças com atresia biliar.