Examinando uma abordagem de saúde digital para promover o autogerenciamento da doença da esquizofrenia e o envolvimento do provedor

Declaração do problema: Entre as populações do espectro da esquizofrenia, a adesão ao tratamento é baixa, os apoios baseados na comunidade são limitados e os esforços para promover o autogerenciamento da doença tiveram sucesso limitado. Esses desafios contribuem para reinternações hospitalares frequentes, demoradas e caras e resultados funcionais insatisfatórios. As estratégias de saúde digital, por sua vez, são uma promessa considerável no esforço de abordar esses problemas. Nos domínios da saúde, a saúde digital é uma área em rápido crescimento devido ao seu alcance potencial, acessibilidade, baixo custo e implicações para o uso de dados para personalizar tratamentos e identificar trajetórias de risco. Apesar dessa promessa e por razões que não são totalmente claras, o desenvolvimento e o estudo de estratégias de saúde digital para condições de saúde mental mais graves, como a esquizofrenia, são muito menos desenvolvidos do que outros domínios da saúde.

Objetivo: Este estudo de viabilidade examinará uma plataforma digital de saúde projetada para melhorar o autogerenciamento da doença e o engajamento no tratamento de indivíduos com esquizofrenia.

Tecnologia: Os investigadores e colaboradores desenvolveram e pilotaram uma tecnologia digital chamada App4Independence (A4i). Esta plataforma foi projetada para (i) ajudar a prevenir o isolamento social por meio de prompts de ativação comportamental e compartilhamento de estratégias entre pares, (ii) melhorar o enfrentamento dos sintomas da esquizofrenia por meio de funções que se baseiam em estratégias baseadas em evidências (por exemplo, dicas em texto derivadas de estudos cognitivos e comportamentais terapias) e fornecem uma nova tecnologia que auxilia na identificação de alucinações auditivas, (iii) melhoram a adesão ao tratamento por meio de funções de agendamento, texto e lembrete, (iv) acompanham o nível de bem-estar/risco e progresso em metas pessoais por meio de atividades classificações) e métricas passivas (proxy de monitoramento do sono) e (v) facilitar as comunicações com os prestadores de cuidados por meio de um painel do prestador que resume os dados coletados pela plataforma entre as consultas.

Parceiros: Este estudo baseia-se em uma parceria entre o Centro de Dependência e Saúde Mental (capacidade de pesquisa, serviço de saúde mental e especialização associada, acesso a populações de pacientes) e a MEMOTEXT, uma empresa de tecnologia de saúde com histórico de sucesso em abordagens de saúde digital em múltiplas condições de saúde e contextos assistenciais.

Desenho do estudo: Este estudo controlado randomizado, cego e simples examina a viabilidade do A4i. As métricas de viabilidade incluem recrutamento e retenção do estudo, taxa de uso da tecnologia, segurança e utilidade nas interações clínicas. Outras métricas de resultados incluem sintomatologia, adesão ao tratamento, aliança paciente-prestador e qualidade de vida. Neste estudo, os participantes do estudo serão randomizados para condições de tratamento ou controle, com resultados pré-pós medidos durante um período de 6 meses.

Implicações: Esta pesquisa fornecerá informações críticas para o desenvolvimento desta nova tecnologia no esforço maior de abordar um problema-chave no campo da esquizofrenia - como alavancar a tecnologia para melhorar o autogerenciamento da doença e o envolvimento nos cuidados em contextos de serviços com recursos limitados. Essas descobertas estabelecerão as bases para estudos maiores avaliando os impactos do A4i na readmissão e funcionamento do hospital - fornecendo evidências essenciais para a comercialização e acesso expandido a essa ferramenta. Este trabalho está na vanguarda dos esforços internacionais para explorar e validar abordagens digitais de saúde para a esquizofrenia.