Eficiência Ventilatória em Pacientes Críticos com COVID-19

O novo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2019 (SARS-CoV-2) causa a doença chamada COVID-19, caracterizada principalmente por pneumonia. Em 27 de dezembro, houve mais de 79,2 milhões de casos e mais de 1,7 milhão de mortes relatadas desde o início da pandemia. Em muitos casos, a pneumonia evolui para síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) com necessidade de ventilação mecânica e internação do paciente em unidade de terapia intensiva, determinando aumento acentuado da necessidade de leitos de terapia intensiva em todo o mundo.

O envolvimento pulmonar causa insuficiência respiratória predominantemente hipoxêmica. Embora a pneumonia por COVID-19 frequentemente se enquadre nos critérios diagnósticos de SDRA, ela difere dela por algumas características fisiopatológicas peculiares. Em particular, pacientes com SDRA secundária ao COVID-19 geralmente apresentam a complacência do sistema respiratório dentro da faixa normal. Um papel significativo na fisiopatologia da hipoxemia parece depender de alterações vasculares, como autorregulação vascular pulmonar alterada, extravasamento capilar pulmonar e trombose microvascular em um processo complexo conhecido como "imunotrombose". Juntos, eles agem alterando a relação entre ventilação e perfusão e aumentando o espaço morto, o que acaba resultando em prejuízo da eficiência da ventilação pulmonar. Entre os vários marcadores associados ao prognóstico de pacientes com COVID-19, o D-dímero está ligado tanto ao estado inflamatório quanto aos fenômenos trombóticos e pode ajudar a identificar pacientes com maior risco de desenvolver alterações precoces na ventilação-perfusão.

Este estudo tem como objetivo medir a eficiência ventilatória, avaliada pelo Índice Ventilatório, em pacientes com COVID-19 gravemente enfermos, ventilados mecanicamente, e sua correlação com o dímero D plasmático e a complacência respiratória quase estática.