Triagem de HIV baseada em fluido oral assistida por cuidador em crianças: Zâmbia

Justificativa: Globalmente, há 1,8 milhão de crianças vivendo com HIV (CLHIV); no entanto, apesar do grande progresso nos últimos 15 anos, apenas 52% estão recebendo terapia antirretroviral (ART), deixando aproximadamente 864.000 crianças necessitando de tratamento. De acordo com o estudo ZAMPHIA, apenas 50,6% das crianças zambianas seropositivas com idade entre 0-14 anos conheciam o seu estado serológico (UNAIDS 1st 90). A descoberta de casos pediátricos é o primeiro e crítico passo para fechar a lacuna de ART pediátrico. Na Zâmbia, estima-se que 25.920 CLHIV necessitem de tratamento para o HIV. Atingir essa população é um desafio, porque as crianças dependem dos pais e cuidadores para acessar os serviços de testagem de HIV. Os pais e cuidadores muitas vezes enfrentam barreiras logísticas, sociais e outras que limitam a aceitação de serviços de teste para crianças. A fim de atingir a segunda e a terceira metas do UNAIDS 95 de cobertura do tratamento pediátrico do HIV e supressão da carga viral para alcançar o controle da epidemia, os programas nacionais precisam utilizar modalidades de teste cada vez mais direcionadas e inovadoras para otimizar a identificação de CLHIV. Testes de triagem baseados em saliva podem apresentar uma maneira segura e confiável de identificar crianças vivendo com HIV que podem expandir o acesso a este serviço essencial em locais com recursos limitados onde reside a maioria das CLHIV.

Métodos: O estudo terá um desenho de amostragem de conglomerado transversal, no qual grandes instalações em duas províncias serão selecionadas usando amostragem de probabilidade proporcional ao tamanho (PPS). Dentro de cada uma das 15 instalações selecionadas, os pais/responsáveis ​​adultos que são os pais/responsáveis ​​de aproximadamente 200 crianças serão recrutados para aceitar kits de teste de HIV à base de fluido oral para seus filhos. Haverá 3000 participantes na amostra. Os pais/responsáveis ​​do índice serão consentidos em participar do estudo, dado um número de OTKs correspondente ao número de crianças elegíveis para teste, acompanhados para confirmar os resultados do teste baseado em saliva (SBT), participar de uma pesquisa de experiência de teste e retornar o OTC. Todas as crianças com triagem de HIV positivo receberão ligação ativa para testes diagnósticos confirmatórios e serviços de tratamento para crianças recém-diagnosticadas com HIV positivo. Além desses dados, serão feitas perguntas a uma amostra (n=445) de cuidadores sobre suas experiências com a administração do kit de triagem em seus filhos.