Estudo de Manejo Seguro de Pessoas com Diabetes Tipo 1 e Distúrbios Alimentares (STEADY-II)

Critério de inclusão:

1. Adultos (≥18 anos);
2. Diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 há pelo menos 6 meses;
3. Transtorno alimentar atual: definido como medo de insulina como ganho de peso, evitação/restrição de insulina para controlar o peso, restrição alimentar, compulsão alimentar, qualquer comportamento alimentar desordenado adicional conforme descrito pela 5ª revisão do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM -V), ou 11ª Revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-11); E/OU pontuação de 15 no EDE-QS, E/OU pontuação de 20 no DEPS-R.
4. Preparado para participar de uma estratégia de mudança de comportamento de abordagem de terapia cognitivo-comportamental mais intervenção de educação em diabetes (com até 12 sessões) com uma proporção variável de modo de atendimento presencial e virtual;
5. Preparado para participar do grupo controle - tratamento usual (TAU)
6. Preparado para fazer check-up de saúde física e mental na linha de base e no final da intervenção (braço de controle e braço de intervenção) face a face;
7. Atualmente sob os cuidados de uma equipa de especialistas em diabetes (uma vez que este estudo não substitui os cuidados habituais com a diabetes);
8. Confirma a disponibilidade para frequentar todas as sessões no âmbito da intervenção (com possibilidade de reagendamento quando necessário). As sessões de terapia podem ser presenciais ou por videoconferência);
9. O investigador tem confiança de que o participante é capaz de cumprir todos os requisitos do protocolo do estudo;
10. O participante tem capacidade para consentir no estudo. Isso é avaliado pela capacidade de explicar informações sobre seu envolvimento no estudo.

Critério de exclusão:

1. HbA1c >15%/ 140,4 mmol/mol;
2. Mais de 2 internações por CAD nos últimos 12 meses;
3. Mais de 2 episódios de SH (definidos como necessitando de assistência de terceiros) nos últimos 12 meses devido à omissão de insulina (não se desencadeado por infecção ou falha da cânula);
4. Doença mental grave, incluindo depressão grave com ideação suicida, psicose, transtorno de personalidade emocionalmente instável que requer tratamento psiquiátrico mais intensivo, uso problemático de substâncias e dependência. (É improvável que participantes em potencial com doença mental mais grave se beneficiem de uma abordagem baseada em TCC, portanto, serão excluídos para não atrasar seu tratamento. Os investigadores usarão seu julgamento clínico, de acordo com a equipe do estudo. A avaliação da saúde mental por um psiquiatra faz parte da consulta inicial.);
5. Índice de massa corporal abaixo de 15kg/m2 ou acima de 40kg/m2;
6. Comprometimento cognitivo significativo, por ex. demência, dificuldade de aprendizagem;
7. Incapaz de falar/ouvir/entender/ler/escrever em inglês;
8. Incapaz de dar consentimento informado por escrito;
9. Grávida ou planejando gravidez;
10. Complicações avançadas do diabetes (insuficiência renal terminal, cegueira registrada, amputação de membros);
11. Distúrbio eletrolítico incontrolável, pressão arterial baixa (<100/60mmHg), anormalidades no ECG relacionadas à desnutrição (prolongamento do intervalo QTc) ou outras condições físicas que requerem tratamento hospitalar.