Melhoria funcional na AOS e DPOC com estilo de vida de telessaúde e intervenção de exercícios (FOCuSEd)

Conduziremos um estudo híbrido de implementação de eficácia Tipo I para testar uma intervenção integrada de telessaúde entre 400 pacientes com sobrepeso e obesos com DPOC e AOS. Incluiremos participantes elegíveis que recebem cuidados primários em um dos cinco centros médicos do Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) e suas clínicas ambulatoriais comunitárias. Iremos randomizar os pacientes em uma proporção de 1:1 para a intervenção multicomponente ou cuidados habituais "aprimorados", estratificando por idade (≥65 vs. <65) e local. Os participantes randomizados para a intervenção receberão uma intervenção integrada, fornecida por telessaúde, composta por um programa de estilo de vida autodirigido e reabilitação pulmonar supervisionada. Ao final de 3 meses, ofereceremos a inserção de uma recomendação de medicamentos para controle de peso em nome dos participantes elegíveis da intervenção. No período pós-núcleo (meses 4 a 12), os participantes continuarão a ter acesso conforme necessário ao treinador de estilo de vida. Para os participantes randomizados para o grupo de cuidados habituais "aprimorados", a equipe do estudo solicitará ao prestador de cuidados primários do paciente que os encaminhe para programas existentes de controle de perda de peso e reabilitação pulmonar. O acompanhamento ocorrerá em visitas virtuais aos 3 e 12 meses. Nosso principal resultado de eficácia em 1 ano é a qualidade de vida medida pela pontuação resumida do componente físico do SF-12. Os resultados secundários de eficácia incluirão outras medidas de qualidade de vida (incluindo comprometimento relacionado ao sono), distúrbios do sono, gravidade da doença (exacerbações da DPOC e índice de eventos respiratórios para AOS), depressão, apoio social, perda de peso e risco cardiovascular. Além de avaliar a eficácia, também realizaremos uma avaliação simultânea do processo de implementação utilizando a estrutura RE-AIM.