Localização de Marcador Magnético para Câncer de Mama Oculto e Dissecção Axilar Alvo em Câncer de Mama de Nó Positivo Pós Quimioterapia Neoadjuvante (MaCTAD)

Os pacientes elegíveis receberão colocação guiada por ultrassom de sementes magnéticas (Magseed®) dentro do córtex do linfonodo amostrado e epicentro do tumor de mama por radiologistas antes do início do tratamento neoadjuvante. Os regimes quimioterápicos serão determinados pelos oncologistas responsáveis. Durante o período de tratamento neoadjuvante, os pacientes serão acompanhados por oncologistas e cirurgiões com avaliação clínica da resposta tumoral de acordo com nossa prática habitual. Após a conclusão da quimioterapia neoadjuvante, os pacientes recrutados receberão avaliação com mamografia e ultrassonografia antes da cirurgia. A cirurgia conservadora da mama com dissecção axilar direcionada será oferecida quando viável. Em pacientes não adequados para cirurgia conservadora de mama, mastectomia e dissecção axilar direcionada com ou sem reconstrução mamária imediata serão oferecidas.

O paciente receberá localização de linfonodo axilar previamente marcado e tumor de mama e biópsia de linfonodo sentinela por meio magnético completo, ou seja, pelo uso de sementes magnéticas e injeção superparamagnética de óxido de ferro. Radioisótopo com Tc-99 é injetado antes da operação como plano de backup para biópsia de linfonodo sentinela. O linfonodo cortado e os linfonodos sentinela são enviados para análise de seção congelada. Se algum dos linfonodos for positivo para malignidade, a dissecção axilar será realizada. Da mesma forma, o tumor de mama será ressecado com orientação de magnetômetro e mamografia de amostra confirmará a presença de tumor e sementes magnéticas.