Lokalisierung magnetischer Marker für okkulten Brustkrebs und gezielte Axilladissektion bei knotenpositivem Brustkrebs nach neoadjuvanter Chemotherapie (MaCTAD)

Geeignete Patientinnen erhalten vor Beginn der neoadjuvanten Behandlung eine ultraschallgesteuerte Platzierung von magnetischen Seeds (Magseed®) im Cortex des entnommenen Lymphknotens und im Epizentrum des Brusttumors durch Radiologen. Chemotherapeutische Regime werden von verantwortlichen Onkologen festgelegt. Während der neoadjuvanten Behandlung werden die Patienten von Onkologen und Chirurgen mit klinischer Beurteilung des Tumoransprechens gemäß unserer üblichen Praxis nachbeobachtet. Nach Abschluss der neoadjuvanten Chemotherapie erhalten die rekrutierten Patienten vor der Operation eine Mammographie- und Ultraschalluntersuchung. Wenn möglich, wird eine brusterhaltende Operation mit gezielter Axilladissektion angeboten. Bei Patientinnen, die für eine brusterhaltende Operation nicht geeignet sind, wird eine Mastektomie und eine gezielte Axilladissektion mit oder ohne sofortiger Brustrekonstruktion angeboten.

Der Patient erhält eine Lokalisierung des zuvor markierten axillären Lymphknotens und Brusttumors und eine Sentinel-Lymphknotenbiopsie vollständig mit magnetischen Mitteln, d.h. durch die Verwendung von magnetischen Seeds und einer superparamagnetischen Eisenoxidinjektion. Radioisotop mit Tc-99 wird vor der Operation als Backup-Plan für die Sentinel-Lymphknotenbiopsie injiziert. Der geclippte Lymphknoten und die Sentinel-Lymphknoten werden zur Gefrierschnittanalyse geschickt. Wenn einer der Lymphknoten positiv für Malignität ist, wird eine Axilladissektion durchgeführt. In ähnlicher Weise wird der Brusttumor unter Führung eines Magnetometers reseziert, und die Mammographie der Probe bestätigt das Vorhandensein von Tumor und magnetischen Seeds.