Magnetisk markørlokalisering for okkult brystkreft og målaksillær disseksjon i nodepositiv brystkreft Post-neoadjuvant kjemoterapi (MaCTAD)

Kvalifiserte pasienter vil motta ultralydveiledet plassering av magnetiske frø (Magseed®) i cortex av den samplede lymfeknuten og episenteret av brystsvulsten av radiologer før oppstart av neoadjuvant behandling. Kjemoterapeutiske regimer vil bli bestemt av ansvarlige onkologer. I perioden med neoadjuvant behandling vil pasienter følges opp av onkologer og kirurger med klinisk vurdering av tumorrespons i henhold til vår vanlige praksis. Etter fullført neoadjuvant kjemoterapi vil rekrutterte pasienter motta mammografi og ultralydundersøkelse før operasjon. Konservativ brystkirurgi med målrettet aksillær disseksjon vil bli tilbudt når det er mulig. Hos pasienter som ikke er egnet for brystkonservativ kirurgi, vil det bli tilbudt mastektomi og målrettet aksillær disseksjon med eller uten umiddelbar brystrekonstruksjon.

Pasienten vil få lokalisering av tidligere markert aksillær lymfeknute og brystsvulst og vaktpostlymfeknutebiopsi med magnetiske midler fullstendig, dvs. ved bruk av magnetiske frø og superparamagnetisk jernoksidinjeksjon. Radioisotop med Tc-99 injiseres før operasjon som backupplan for vaktpostlymfeknutebiopsi. Den avklippede lymfeknuten og vaktpostlymfeknutene sendes til analyse av frosset snitt. Hvis noen av lymfeknutene er positive for malignitet, vil det bli utført aksillær disseksjon. Tilsvarende vil brystsvulsten bli resekert med veiledning av magnetometer og prøvemammografi vil bekrefte tilstedeværelsen av tumor og magnetiske frø.