- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05276791
EMR versus ESD para Neoplasia de Barrett (REMOVE-RCT)
Ressecção endoscópica da mucosa versus dissecção endoscópica da submucosa para remoção de lesões visíveis no esôfago de Barrett com neoplasia precoce: um estudo controlado randomizado
Justificativa:
A técnica ideal para remoção de lesões displásicas visíveis no esôfago de Barrett permanece controversa. A ressecção endoscópica da mucosa (EMR) é segura, eficaz, fácil de aplicar e tem sido a técnica mais utilizada desde 2008. A dissecção endoscópica da submucosa (ESD) é um método de dissecção mais controlado com potencial eficácia melhorada, mas ao custo de maior complexidade técnica.
Objetivo:
Os investigadores pretendem comparar EMR e ESD para remoção de lesões visíveis no esôfago de Barrett.
Design de estudo:
Ensaio clínico randomizado
População do estudo:
Pacientes com esôfago de Barrett e lesão visível com displasia e/ou câncer precoce. A suspeita de invasão submucosa é critério de exclusão.
Intervenção:
Os pacientes são randomizados para receber EMR ou ESD, com acompanhamento e sem ablação durante 12 meses após a ressecção.
Objetivo principal do estudo:
O endpoint primário é a proporção de pacientes sem evidência de neoplasia recorrente residual ou local durante 12 meses de acompanhamento após o início do estudo.
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Não aplicável
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Idade dos pacientes: ≥ 18 anos
- Disposição para passar por EMR ou ESD
- Capacidade de fornecer consentimento informado por escrito (aprovado pelo IRB) e entender as responsabilidades da participação no estudo
- BE com lesão única visível com ausência de sinais de invasão submucosa à endoscopia, após avaliação pela comissão julgadora.
Critério de exclusão:
- Pacientes com lesões visíveis com suspeita de invasão submucosa baseiam-se na avaliação da comissão julgadora
- História de cirurgia esofágica que não seja fundoplicatura
- História de terapia de ablação esofágica ou ressecção endoscópica
- Múltiplas lesões visíveis no segmento BE na linha de base
- Coagulopatia não controlada com INR > 2,0, trombocitopenia com contagem de plaquetas < 50.000
- O sujeito tem um histórico conhecido de dependência não resolvida de drogas ou álcool que limitaria a capacidade de compreender ou seguir as instruções relacionadas ao consentimento informado, instruções pós-tratamento ou diretrizes de acompanhamento
- Expectativa de vida <2 anos
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
---|---|
Comparador Ativo: Dissecção endoscópica da submucosa
|
Dissecção endoscópica da submucosa, de acordo com o tratamento padrão
|
Comparador Ativo: Ressecção endoscópica da mucosa
|
Ressecção endoscópica da mucosa, de acordo com o tratamento padrão
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
---|---|
O endpoint primário é a proporção de pacientes sem evidência de neoplasia recorrente residual ou local durante 12 meses de acompanhamento após o início do estudo.
Prazo: 12 meses
|
12 meses
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
---|---|---|
Incidência de complicações
Prazo: 12 meses
|
. As complicações serão avaliadas no nível do paciente (sim/não) e o teste qui-quadrado será usado para comparar os resultados entre os braços do estudo.
No caso de > 25% dos pacientes apresentarem complicações múltiplas, a avaliação será realizada no nível de complicação (n por paciente) usando a análise de regressão de Poisson.
|
12 meses
|
Tempos de procedimento
Prazo: 12 meses
|
uma variável contínua assimétrica que será comparada usando o teste U de Mann-Whitney.
|
12 meses
|
Proporção de pacientes com ressecção radical endoscópica
Prazo: 12 meses
|
avaliados durante a endoscopia ER, uma proporção que será comparada usando o teste qui2 ou exato de Fisher se o número de pacientes em uma única categoria for <5.
|
12 meses
|
O número total de endoscopias de emergência por paciente
Prazo: 12 meses
|
Este número será comparado usando análise de regressão Poison.
|
12 meses
|
A proporção de pacientes que apresenta progressão neoplásica
Prazo: 12 meses
|
Isso será comparado com um teste chi2 ou exato de Fisher se o número de pacientes em uma única categoria for <5, e essa análise será estratificada para o momento da detecção (ou seja, na linha de base ou posteriormente durante a duração do estudo).
|
12 meses
|
Custo-benefício
Prazo: 12 meses
|
A relação custo-eficácia será calculada pela eficácia de ambos os procedimentos (ausência de doença residual ou recorrente) dividida pelos custos totais em euros associados aos procedimentos
|
12 meses
|
Avaliação histopatológica adicional pode ser realizada para avaliar possíveis diferenças entre as duas técnicas.
Prazo: 12 meses
|
A concordância interobservador entre as duas técnicas será avaliada com o kappa de Cohen, bem como uma pontuação subjetiva de facilidade de avaliação em um escore NRS variando de 0-10.
|
12 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Antecipado)
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 001 (NavyGHB)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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