Tratamento no mundo real da erradicação do H. Pylori em pacientes com comorbidade (Real-world_Hp)

Há um desafio para a erradicação do Helicobacter pylori (H. pylori) porque as cepas resistentes de H. pylori estão aumentando. Para superar o desafio, novos regimes são desenvolvidos, incluindo terapia tripla de 14 dias, terapia sequencial de 10 dias, terapia quádrupla à base de bismuto de 10 dias, terapia concomitante de 10 dias ou terapia híbrida de 14 dias, que têm 84% ~ 99% de taxas de erradicação bem-sucedidas. Além disso, há um novo desafio, ou seja, o envelhecimento da população mundial e o aumento da proporção de pacientes com comorbidade. A maioria dos estudos de erradicação do H. pylori foi realizada em institutos acadêmicos e destinados a pacientes inscritos que não apresentavam comorbidades. No entanto, os pacientes no mundo real podem apresentar comorbidade com diabetes, doença pulmonar obstrutiva crônica, cirrose, doenças renais crônicas ou outras. Nosso estudo anterior mostrou que a taxa de erradicação da terapia sequencial de 10 dias à base de claritromicina foi de 81% em pacientes diabéticos, inferior a 87% em pacientes não diabéticos em outro estudo. Portanto, levantamos a hipótese de que a taxa de erradicação de H. pylori em pacientes com comorbidade é baixa porque eles podem estar infectados com cepas de H. pylori resistentes a antibióticos ou ter baixa adesão à medicação. A primeira é porque os pacientes podem usar macrolídeos por causa da doença pulmonar obstrutiva crônica com infecção das vias aéreas, por exemplo. O último é porque o regime de erradicação de H. pylori é complexo, três ou quatro variedades de pílulas e intervalos de dosagem para administração. Além disso, os pacientes podem ter tomado muitos outros medicamentos para sua comorbidade subjacente. Esses medicamentos podem ter interação medicamentosa com o regime de erradicação do H. pylori ou dificultar a adesão ao medicamento. Na maioria dos estudos conduzidos em institutos acadêmicos, os pacientes seguiram o regime de erradicação do H. pylori sob instrução e monitor da equipe do estudo; no entanto, no mundo real, a adesão à medicação para a erradicação do H. pylori pode ser comprometida. Aqui, desenhamos um estudo que foca nas taxas de erradicação do H. pylori pelos vários regimes no mundo real, especialmente para aqueles com altas pontuações de Charlson. Presume-se que nossos dados serão úteis no tratamento desses pacientes com erradicação do H. pylori no cenário clínico.