Absorção de Nutrientes Durante a Alimentação Enteral Contínua

Fundo

Os pesquisadores estudaram anteriormente a absorção de fenilalanina marcada com isótopos dietéticos e as concentrações plasmáticas de aminoácidos em pacientes criticamente enfermos e indivíduos saudáveis. Durante a alimentação contínua, descobriu-se inesperadamente que a absorção era altamente variável ao longo do tempo. Devido à amostragem pouco frequente, o curso temporal da variabilidade não pôde ser modelado matematicamente. Além disso, os mecanismos fisiológicos subjacentes permanecem obscuros, embora se suponha que o esvaziamento gástrico seja um fator importante na determinação da variabilidade temporal.

O estudo aqui descrito é um acompanhamento que inclui estudos seriados de ultrassom abdominal para medir o esvaziamento gástrico, indicadores/rastreadores adicionais para determinar mais detalhes de absorção versus digestão/transporte/metabolismo e faz uso de amostragem mais frequente para permitir análises matemáticas detalhadas modelação da variabilidade temporal.

protocolo experimental

Pacientes de UTI:

• Cuidados e tratamentos padrão de acordo com as rotinas clínicas
• Nutrição contínua pré-experimento por ≥ 6 horas por tubo de alimentação nasogástrica ou gastrostomia (não pós-pilórica)
• Repouso no leito durante o experimento, conforme viável

Sujeitos saudáveis

• Manter hábitos alimentares e de treinamento por ≥ 2 dias antes do início do experimento
• Jejum noturno
• Repouso no leito durante o experimento, conforme viável
• Sonda de alimentação nasogástrica
• Linha arterial na artéria radial ou ulnar

Nutrição, amostragem, medições

• Nutrição experimental por infusão contínua por 10 horas
• Taxa de infusão correspondente a 25 kcal/kg de peso corporal/dia (calculada incluindo marcadores/indicadores metabolizáveis)
• Amostragem de sangue arterial (à 1 ml) a cada 5 min no estudo piloto (pode ajustar para 10 ou 15 min dependendo dos resultados do estudo piloto)
• Ultrassonografia abdominal seriada para determinação do volume gástrico (o estudo piloto determinará com que frequência)

nutrição experimental

• Fórmula de alimentação comercialmente disponível para uso em UTI (Fresubin® HP Energy ou similar) com adição de fenilalanina e indicadores de glicose
• Proteína intrinsecamente marcada: proteína do leite intrinsecamente marcada com 13C-L-fenilalanina
• Análogo não metabolizável da fenilalanina: D-fenilalanina
• Traçador de aminoácidos livres: marcador de fenilalanina marcado com isótopo estável (2H5-L-Phe)
• Análogo de glicose não metabolizável: 3-O-Metil-d-glicose (3-OMG)
• Rastreador de glicose livre: D-glicose marcado com isótopo

análises

• aminoácidos plasmáticos arteriais e traçadores de glicose como acima
• plasma arterial 3-OMG
• aminogramas plasmáticos arteriais
• glicose plasmática arterial, insulina, peptídeo c