Absorción de nutrientes durante la alimentación enteral continua

Fondo

Los investigadores han estudiado previamente la captación de fenilalanina dietética marcada con isótopos y las concentraciones de aminoácidos plasmáticos en pacientes críticos y sujetos sanos. Durante la alimentación continua, se descubrió inesperadamente que la absorción era muy variable con el tiempo. Debido al muestreo poco frecuente, el curso temporal de la variabilidad no pudo modelarse matemáticamente. Además, los mecanismos fisiológicos subyacentes siguen sin estar claros, aunque se supone que el vaciado gástrico es un factor importante que determina la variabilidad temporal.

El estudio que se describe aquí es un seguimiento que incluye estudios de ultrasonido abdominal en serie para medir el vaciado gástrico, indicadores/trazadores adicionales para determinar con más detalle la captación frente a la digestión/transporte/metabolismo, y hace uso de muestreos más frecuentes para permitir cálculos matemáticos detallados. modelización de la variabilidad temporal.

protocolo experimental

Pacientes de la UCI:

• Atención y tratamiento estándar según las rutinas clínicas
• Nutrición continua previa al experimento durante ≥ 6 horas por sonda de alimentación nasogástrica o gastrostomía (no pospilórica)
• Reposo en cama durante el experimento como factible

sujetos sanos

• Mantenga los hábitos dietéticos y de entrenamiento durante ≥ 2 días antes de comenzar el experimento
• Ayuno nocturno
• Reposo en cama durante el experimento como factible
• Sonda de alimentación nasogástrica
• Línea arterial en arteria radial o cubital

Nutrición, toma de muestras, mediciones.

• Nutrición experimental por infusión continua durante 10 hrs.
• Velocidad de perfusión correspondiente a 25 kcal/kg de peso corporal/día (calculada incluyendo trazadores/indicadores metabolizables)
• Muestreo de sangre arterial (a 1 ml) cada 5 min en el estudio piloto (puede ajustarse a 10 o 15 min dependiendo de los resultados del estudio piloto)
• Ultrasonido abdominal seriado para determinación de volumen gástrico (estudio piloto determinará con qué frecuencia)

nutrición experimental

• Fórmula de alimentación comercialmente disponible para uso en UCI (Fresubin® HP Energy o similar) con indicadores de glucosa y fenilalanina añadidos
• Proteína intrínsecamente marcada: 13C-L-fenilalanina proteína de leche intrínsecamente marcada
• Análogo de fenilalanina no metabolizable: D-fenilalanina
• Trazador de aminoácidos libres: trazador de fenilalanina marcado con isótopos estables (2H5-L-Phe)
• Análogo de glucosa no metabolizable: 3-O-Metil-d-glucosa (3-OMG)
• Marcador de glucosa libre: isótopo marcado D-glucosa

Análisis

• trazadores de glucosa y aminoácidos en plasma arterial como antes
• plasma arterial 3-OMG
• aminogramas de plasma arterial
• glucosa plasmática arterial, insulina, péptido c