Exposição Interoceptiva para Adolescentes com Transtornos Alimentares de Baixo Peso

Experimental: Tratamento de Exposição Interoceptiva (IE)

A terapia de exposição interoceptiva (IE) visa evitar alimentos, exposição a alimentos e exposição à imagem corporal.

Comportamental: Tratamento de Exposição Interoceptiva (IE)

A Terapia de Exposição Interoceptiva (IE) visa evitar alimentos na Anorexia Nervosa. A cada sessão, o terapeuta pesa o paciente, faz check-in e revisa o dever de casa semanal. As sessões ocorrem semanalmente durante 20 semanas, com a primeira sessão durando 1,5 horas e as demais sessões de uma hora. As primeiras sessões incluem o uso de exposição a alimentos e contracondicionamento para emparelhar um estímulo positivo com um alimento que normalmente produziria evitação alimentar. Os pais são treinados para modelar isso em casa. As sessões intermediárias abordam o uso da descrição sem julgamento da aparência durante a exposição ao espelho. As sessões no final das 20 semanas são focadas em reconhecer mudanças, planejar obstáculos futuros e desenvolver um plano de prevenção de recaídas para continuar praticando tolerância ao sofrimento, contracondicionamento e exposição alimentar/corporal.

Comparador Ativo: Tratamento Familiar (FBT)

A terapia baseada na família (FBT) concentra-se nas contingências impostas pelos pais, aumentando o valor da alimentação e diminuindo o valor da evitação de alimentos.

Comportamental: Tratamento Familiar (FBT)

A terapia baseada na família (FBT) inclui contingências impostas pelos pais para aumentar o valor da alimentação e diminuir o valor da evitação de alimentos. A cada sessão, o terapeuta pesa o paciente, faz check-in e revisa o dever de casa semanal. As sessões ocorrem semanalmente durante 20 semanas, com a primeira sessão durando 1,5 horas e as demais sessões de uma hora. As sessões consistem em verificar com o paciente, discutir a implementação da realimentação da semana e ajudar os pais a separar a doença de seu filho. Na sessão 2, uma refeição em família oferece ao terapeuta uma oportunidade de observação direta dos padrões de interação familiar em torno da alimentação. O terapeuta faz solicitações cuidadosas e persistentes para uma ação unida dos pais no sentido de realimentar e/ou regular os hábitos alimentares, a principal preocupação neste ponto do tratamento, e o terapeuta tenta criar e reforçar uma forte aliança dos pais em torno dos esforços para alimentar a criança .

Alteração na porcentagem esperada de peso corporal

A porcentagem de peso corporal esperada será calculada na linha de base e no final do tratamento (6 meses) para calcular a diferença.

Alteração na porcentagem esperada de peso corporal

A porcentagem de peso corporal esperada será calculada na linha de base e 1 ano após o tratamento (18 meses) para calcular a diferença.

Mudança de Imparidade

O prejuízo é medido usando a Avaliação de prejuízo clínico, que é uma medida de auto-relato de 16 itens de prejuízo de transtornos alimentares. As respostas são pontuadas usando 0, 1, 2 ou 3 e a pontuação é calculada usando a soma de todos os itens. As pontuações possíveis variam entre 0 - 48, com pontuações mais altas indicando mais comprometimento e pontuações mais baixas indicando menos comprometimento. A alteração no comprometimento será calculada usando as pontuações iniciais e finais do tratamento (6 meses) do CIA.

Mudança de Imparidade

O prejuízo é medido usando a Avaliação de prejuízo clínico, que é uma medida de auto-relato de 16 itens de prejuízo de transtornos alimentares. As respostas são pontuadas usando 0, 1, 2 ou 3 e a pontuação é calculada usando a soma de todos os itens. As pontuações possíveis variam entre 0 - 48, com pontuações mais altas indicando mais comprometimento e pontuações mais baixas indicando menos comprometimento. A alteração no comprometimento será calculada usando a linha de base e 1 ano após o tratamento (18 meses) pontuações do CIA.

Mudança na Alimentação Autônoma

A alimentação autônoma será medida no total de calorias consumidas durante uma refeição de um único item. A alteração no total de calorias consumidas será calculada entre a linha de base e o final do tratamento (6 meses).

Mudança na Alimentação Autônoma

A alimentação autônoma será medida no total de calorias consumidas durante uma refeição de um único item. A alteração no total de calorias consumidas será calculada entre a linha de base e 1 ano após o tratamento (18 meses).

Mudança na Aprendizagem de Sugestões Alimentares

O aprendizado de dicas de comida é uma tarefa concluída em um computador que testa associações entre comida e nível de repulsa. Fotos de comida são mostradas, incluindo versões frescas e podres de cada uma, e os participantes classificam em uma escala de nojenta a gostosa para cada uma. Essas classificações produzem uma taxa de extinção. Não há um intervalo definido para pontuação, no entanto, taxas mais baixas indicam mais comprometimento e taxas mais altas indicam menos comprometimento. A taxa de extinção será calculada entre a linha de base e o final do tratamento (6 meses).

Mudança na Aprendizagem de Sugestões Alimentares

O aprendizado de dicas de comida é uma tarefa concluída em um computador que testa associações entre comida e nível de repulsa. Fotos de comida são mostradas, incluindo versões frescas e podres de cada uma, e os participantes classificam em uma escala de nojenta a gostosa para cada uma. Essas classificações produzem uma taxa de extinção. Não há um intervalo definido para pontuação, no entanto, taxas mais baixas indicam mais comprometimento e taxas mais altas indicam menos comprometimento. A taxa de extinção será calculada entre a linha de base e 1 ano após o tratamento (18 meses).

Mudança nos sintomas de transtorno alimentar

O Youth Eating Disorder Questionnaire (Y-EDE-Q) é uma medida de autorrelato que avalia a psicopatologia dos transtornos alimentares na juventude usando 39 itens. As pontuações globais variam de 0 a 6, com pontuações mais altas indicando sintomas de maior gravidade. As pontuações serão calculadas entre a linha de base e o final do tratamento (6 meses).

Mudança nos sintomas de transtorno alimentar

O Youth Eating Disorder Questionnaire (Y-EDE-Q) é uma medida de autorrelato que avalia a psicopatologia dos transtornos alimentares na juventude usando 39 itens. As pontuações globais variam de 0 a 6, com pontuações mais altas indicando sintomas de maior gravidade. As pontuações serão calculadas entre a linha de base e o final do tratamento (6 meses).

Mudança na Consciência Corporal Sem Julgamento

O Body awareness Questionnaire (BAQ) é uma medida de auto-relato que avalia a consciência da sensibilidade corporal e mudanças usando 18 itens em uma faixa de pontuação de 18-126. Pontuações mais altas indicam mais consciência da regulação do corpo. As pontuações serão calculadas entre a linha de base e o final do tratamento (6 meses).

Mudança na Consciência Corporal Sem Julgamento

O Body awareness Questionnaire (BAQ) é uma medida de auto-relato que avalia a consciência da sensibilidade corporal e mudanças usando 18 itens em uma faixa de pontuação de 18-126. Pontuações mais altas indicam mais consciência da regulação do corpo. As pontuações serão calculadas entre o início e o final do tratamento (18 meses).