O Estudo de Vigilância Ativa (AS)

Homens diagnosticados com PrCa de baixo grau submetidos a Vigilância Ativa e não são conhecidos por terem um risco genético aumentado para PrCa, por ex. Homens sem mutações de alto risco ou alto escore de risco poligênico (PRS).

Homens diagnosticados com PrCa adequados para Vigilância Ativa que desejam continuar o acompanhamento no The Royal Marsden Hospital (RMH) receberão inscrição na coleta e monitoramento de várias amostras biológicas. Esses homens atuarão como um grupo de controle, pois não têm um risco genético maior conhecido de PrCa. O grupo controle terá análise genética realizada em amostras de saliva fornecidas. Sua história familiar será capturada. Eles serão genotipados usando a tecnologia mais recente e, no mínimo, serão feitos testes de PRS.

Os homens podem ser transferidos do braço de controle para o braço de alto risco, se identificados com maior risco genético ou como tendo um forte histórico familiar de PrCa para fins de análise. Quaisquer resultados genéticos clinicamente significativos serão discutidos com os participantes.

A vigilância ativa (AS) é uma estratégia de gerenciamento aceita para homens diagnosticados com PrCa de baixo risco, geralmente definido como PSA

Homens em estudos de AS repetiram biópsias com base em vários critérios, incluindo velocidade do PSA, repetição da biópsia em pontos de tempo definidos e alterações observadas no exame de toque retal (DRE), biópsia ou ressonância magnética. A progressão da doença foi definida de várias maneiras em diferentes estudos, geralmente, usando critérios de atualização de Gleason para maior que Gleason 3+3, evidência de doença de Gleason 4 ou Gleason 5, > 50% de envolvimento de qualquer núcleo de biópsia e maior que 2 núcleos positivos na repetição da biópsia. As porcentagens de homens em AS que melhoraram na repetição da biópsia foram de 19 a 34%; isso pode diferir em nossa coorte de homens com risco genético aumentado para PrCa.

Homens que foram diagnosticados com PrCa de baixo grau e estão sob vigilância ativa que apresentam risco geneticamente maior de PrCa definido como:

1. Homens de ascendência europeia com histórico familiar definido como pelo menos um parente de primeiro grau (ou segundo grau se por linha feminina) com PrCa diagnosticado em <70 anos (diagnóstico verificado).
2. Homens de ascendência negra africana ou caribenha, independentemente da história familiar
3. Homens de qualquer etnia conhecidos por serem portadores de uma mutação em um gene de alto risco (Apêndice A).
4. Homens com alto risco genético (variantes comuns e/ou raras) definidos como aqueles com RR ≥2.

A vigilância ativa (AS) é uma estratégia de gerenciamento aceita para homens diagnosticados com PrCa de baixo risco, geralmente definido como PSA

Homens em estudos de AS repetiram biópsias com base em vários critérios, incluindo velocidade do PSA, repetição da biópsia em pontos de tempo definidos e alterações observadas no exame de toque retal (DRE), biópsia ou ressonância magnética. A progressão da doença foi definida de várias maneiras em diferentes estudos, geralmente, usando critérios de atualização de Gleason para maior que Gleason 3+3, evidência de doença de Gleason 4 ou Gleason 5, > 50% de envolvimento de qualquer núcleo de biópsia e maior que 2 núcleos positivos na repetição da biópsia. As porcentagens de homens em AS que melhoraram na repetição da biópsia foram de 19 a 34%; isso pode diferir em nossa coorte de homens com risco genético aumentado para PrCa.