Lo studio sulla sorveglianza attiva (AS)

Uomini con diagnosi di PrCa di basso grado sottoposti a sorveglianza attiva e non è noto che abbiano un rischio genetico aumentato per PrCa, ad es. Uomini senza mutazioni ad alto rischio o alto punteggio di rischio poligenico (PRS).

Agli uomini con diagnosi di PrCa idonei per la sorveglianza attiva che desiderano continuare il follow-up presso il Royal Marsden Hospital (RMH) verrà offerto l'arruolamento per la raccolta e il monitoraggio di vari campioni biologici. Questi uomini fungeranno da gruppo di controllo, poiché non hanno un rischio genetico più elevato noto di PrCa. Il gruppo di controllo eseguirà l'analisi genetica sui campioni di saliva forniti. La loro storia familiare verrà catturata. Saranno genotipizzati utilizzando la tecnologia più recente e come minimo verranno eseguiti i test PRS.

Gli uomini possono essere spostati dal braccio di controllo e nel braccio ad alto rischio, se identificati con un rischio genetico più elevato o con una forte storia familiare di PrCa ai fini dell'analisi. Eventuali risultati genetici clinicamente significativi saranno discussi con i partecipanti.

La sorveglianza attiva (AS) è una strategia di gestione accettata per gli uomini con diagnosi di PrCa a basso rischio, generalmente definito come PSA

Gli uomini negli studi AS hanno ripetuto le biopsie in base a vari criteri tra cui la velocità del PSA, la ripetizione della biopsia in punti temporali prestabiliti e il cambiamento notato all'esame rettale digitale (DRE), alla biopsia o alla risonanza magnetica. La progressione della malattia è stata definita in vari modi in diversi studi, generalmente, utilizzando criteri di aggiornamento di Gleason a maggiore di Gleason 3+3, evidenza di malattia di Gleason 4 o Gleason 5, >50% di coinvolgimento di qualsiasi nucleo bioptico e maggiore di 2 carotaggi positivi alla biopsia ripetuta. È stato riscontrato che le percentuali di uomini con AS che hanno eseguito l'upgrade alla biopsia ripetuta sono del 19-34%; questo può differire nella nostra coorte di uomini con un aumentato rischio genetico per PrCa.

Uomini a cui è stata diagnosticata PrCa di basso grado e sottoposti a sorveglianza attiva che presentano un rischio geneticamente più elevato di PrCa definito come:

1. Uomini di ascendenza europea con una storia familiare definita come almeno un parente di primo grado (o secondo grado se attraverso la linea femminile) con PrCa diagnosticata a <70 anni (diagnosi verificata).
2. Uomini di origine nera africana o caraibica indipendentemente dalla storia familiare
3. Uomini di qualsiasi etnia noti per portare una mutazione in un gene ad alto rischio (Appendice A).
4. Uomini con un rischio genetico elevato (varianti comuni e/o rare) definiti come quelli con un RR di ≥2.

La sorveglianza attiva (AS) è una strategia di gestione accettata per gli uomini con diagnosi di PrCa a basso rischio, generalmente definito come PSA

Gli uomini negli studi AS hanno ripetuto le biopsie in base a vari criteri tra cui la velocità del PSA, la ripetizione della biopsia in punti temporali prestabiliti e il cambiamento notato all'esame rettale digitale (DRE), alla biopsia o alla risonanza magnetica. La progressione della malattia è stata definita in vari modi in diversi studi, generalmente, utilizzando criteri di aggiornamento di Gleason a maggiore di Gleason 3+3, evidenza di malattia di Gleason 4 o Gleason 5, >50% di coinvolgimento di qualsiasi nucleo bioptico e maggiore di 2 carotaggi positivi alla biopsia ripetuta. È stato riscontrato che le percentuali di uomini con AS che hanno eseguito l'upgrade alla biopsia ripetuta sono del 19-34%; questo può differire nella nostra coorte di uomini con un aumentato rischio genetico per PrCa.