Реконструкция передней крестообразной связки с двойным пучком

Повышено внимание норвежских команд к травмам ПКС (передней крестообразной связки), особенно в гандболе и футболе. Сообщаемое количество реконструкций в Норвегии колеблется от 1500 до 2000 в год, а в Соединенных Штатах - от 50 000 до 100 000 в год, что делает реконструкцию ПКС одной из наиболее распространенных ортопедических процедур, выполняемых, особенно среди молодых, активных и здоровых людей. Однако в отчетах говорится, что существует подгруппа пациентов (10-40%), которые остаются субъективно и объективно нестабильными и/или не могут восстановить прежнюю функцию. Кроме того, сообщалось, что дегенеративное заболевание суставов связано с традиционными однопучковыми реконструкциями ПКС у 50% пациентов в долгосрочных исследованиях.

Хорошо известно, что ПКС состоит из двух функциональных пучков, названных в честь мест их прикрепления к большеберцовой кости: переднемедиального (АМ) и заднелатерального (PL) пучков.

Считается, что современная методика реконструкции передней крестообразной связки с одним трансплантатом и одним пучком анатомически не реконструирует ни один из этих пучков.

За последние два года была введена методика двойного пучка, и доступно несколько клинических исследований, однако лишь несколько РКИ.

Дальнейшие исследования очень важны, чтобы определить, следует ли выполнять реконструкцию ПКС с двумя пучками, можно ли скорректировать реконструкции с одним пучком, чтобы лучше адаптироваться к их биомеханической недостаточности при восстановлении вращательных моментов внутренней ротации и вальгусных моментов, а также в попытке определить, какие пациенты могут больше пользы от реконструкции ПКС с одним пучком, чем с двумя пучками.