Мозжечок и пластичность коры: случай дистонии (CERDYS)

Цель

- Цель: сенсомоторная адаптация позволяет модифицировать двигательную команду с учетом ошибок, обнаруженных во время выполнения предыдущих движений. В нем участвует большая корково-подкорковая сеть. Изолированные поражения этой сети не изменяют систематически сенсомоторную адаптацию, за исключением поражений мозжечка. Таким образом, мозжечок является ключевой структурой для сенсомоторной адаптации. Однако связь между мозжечковой и корковой пластичностью, лежащей в основе сенсомоторной адаптации, остается неизвестной. Изменение сенсомоторной адаптации связано с дистонией, но неясно, является ли оно причиной или следствием дистонии. Было высказано предположение, что аномальная пластичность, наблюдаемая при дистонии, может объяснить связанное с этим изменение сенсомоторной адаптации.

Классически считается, что дисфункция базальных ганглиев имеет решающее значение в патогенезе дистонии. Однако недавние исследования показывают, что вовлечение мозжечка также может быть важным в этой ситуации. При первичной дистонии визуализирующие исследования показали аномальную активацию мозжечка во время задач сенсомоторной адаптации, а нейрофизиологические исследования показали снижение мозжечковой активности.

Целью данного исследования является изучение роли мозжечка в пластичности коры, лежащей в основе сенсомоторной адаптации, как у здоровых людей (нормальная пластичность), так и у пациентов с дистонией (аномальная пластичность).

- Методы: Парная ассоциативная стимуляция PAS заключается в повторяющемся сопряжении периферического нерва и корковой стимуляции. Этот вид стимуляции был разработан, чтобы вызвать искусственную пластичность, которую можно легко измерить. Эта индуцированная PAS сенсомоторная пластичность усугубляется и теряет свою топографическую специфичность у пациентов с дистонией. ТМС с использованием серии импульсов ТМС (rTMS) можно применять к мозжечку для модуляции его выходного сигнала. Мы проверим влияние rTMS-индуцированной модуляции (cTBS-ингибирующей, iTBS-возбуждающей, ложной) выходной мощности мозжечка на PAS-индуцированную пластичность у пациентов с дистонией и у здоровых людей.

Мы также оценим острое влияние rTMS-индуцированной модуляции мозжечкового выхода на симптомы дистонии и на выполнение утвержденной задачи сенсомоторной адаптации. Это будет сделано путем двойной слепой апостериорной оценки дистонии (BFM или TWSTRS) на стандартизированной видеозаписи и измерения выполнения задачи после каждого сеанса rTMS (cTBS, iTBS, имитация).

Наконец, мы оценим изменение влияния PAS на другие параметры, отражающие возбудимость коры, после каждого сеанса rTMS (cTBS, iTBS, имитация).