Неинвазивная ИВЛ у больных с хронической дыхательной недостаточностью в период реабилитации

У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и хронической дыхательной недостаточностью (ХДН) возникает сильная одышка при физической нагрузке с малой нагрузкой. Физиологические исследования, проведенные у этих пациентов во время уникального сеанса тренировки, показали положительное влияние на толерантность к физической нагрузке, если во время теста с дополнительным усилием или на выносливость была добавлена ​​неинвазивная механическая вентиляция легких (НИВ). Menadue et al. (2009) показали у пациентов с ХПН с гиперкапнией, вторичной по отношению к ХОБЛ или цифосколиозу, что комбинация НИВЛ во время теста усилия руки улучшала способность выполнять упражнение. Аналогичного результата не удалось достичь при использовании НИВЛ при ходьбе. Дальнейшие исследования подтвердили положительный эффект ИВЛ во время физических упражнений в рамках специальных программ легочной реабилитации (Corner, 2009). Более того, добавление НИВЛ к программе физических упражнений (ЭТ) у пациентов с ХОБЛ может привести к большему улучшению переносимости физических нагрузок и качества жизни, чем только физические упражнения (Garrod, 2000).

Duiverman (2008) также показал значительное улучшение связанного со здоровьем качества жизни, функционального состояния и газообмена у больных ХОБЛ с хронической гиперкапнической дыхательной недостаточностью с ночной НИВЛ по сравнению с пациентами, прошедшими только легочную реабилитацию. Однако в том же исследовании Дуйеверман не показал каких-либо существенных различий между группами с точки зрения теста толерантности к усилию.

Цель исследования — оценить, может ли применение ежедневной НИВЛ во время физических тренировок увеличить преимущества реабилитации у пациентов с ХПН с ночной НИВЛ по сравнению с пациентами с ночной НИВЛ, выполняющими тренировку на спонтанном дыхании.