Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Разработка структурированной образовательной программы для женщин с синдромом поликистозных яичников (SUCCESS)

29 января 2020 г. обновлено: University of Leicester

Структурированная образовательная программа по снижению сердечно-сосудистого риска у женщин с синдромом поликистозных яичников; УСПЕХ Исследование

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является распространенным гормональным дисбалансом, которым страдают около 12% женщин в Великобритании. Число женщин с СПКЯ растет. Они страдают от комбинации симптомов, включая избыток волос, нерегулярные/отсутствующие менструации и бесплодие. Около 70% женщин с СПКЯ страдают ожирением или избыточной массой тела, у 10% развивается сахарный диабет 2 типа (СД2), а у 30-40% наблюдаются некоторые нарушения контроля (метаболизма) сахара в крови. Исследования показали, что если женщины с СПКЯ меняют свой образ жизни (диету и активность), они могут снизить риск развития диабета и сердечных заболеваний в будущем. Это исследование направлено на разработку и тестирование программы, которую можно проводить в группах (структурированное обучение), чтобы помочь женщинам с СПКЯ внести изменения в образ жизни, необходимые для улучшения их СПКЯ и предотвращения связанных с ними проблем со здоровьем в будущем. Структурированные образовательные программы подходят для использования в NHS и уже рекомендованы для людей с СД2, но не были протестированы в качестве метода лечения СПКЯ, который является состоянием высокого риска для СД2.

Исследователи стремятся сначала разработать специальную образовательную программу для женщин с СПКЯ, используя их опыт в их болезни и определяя их потребности. Следующим шагом будет тестирование этой программы на 160 женщинах с СПКЯ, которые будут выбраны из базы данных исследователей или клиник. Они будут случайным образом разделены на две группы для получения либо этой программы, либо обычного ухода.

Следователи дадут им акселерометр (очень маленькое портативное устройство). Это будет измерять их физическую активность и считать их ежедневные шаги. Целью исследователей является увеличение количества шагов не менее чем на 2000 шагов в день через год.

Исследователи считают, что группа, прошедшая структурированное обучение, продемонстрирует некоторые признаки улучшения метаболизма глюкозы и, следовательно, снижения вероятности развития диабета.

Обзор исследования

Подробное описание

Обзор плана проекта:

Разработка курса структурированного обучения: 1-й год (этапы 1 и 2)

Фаза 1:

Вмешательство SUCCESS (структурированная образовательная программа по снижению сердечно-сосудистого риска у женщин с СПКЯ) будет разработано и опробовано в соответствии со структурой Комплексных вмешательств Совета медицинских исследований. Это будет включать в себя набор участников для фокус-групп и интервью, чтобы позволить исследовательской группе получить детальное представление о том, каковы требования структурированного образовательного курса.

Критериями включения пациентов на этом этапе являются женщины с четким диагнозом СПКЯ на основании Роттердамских критериев 2003 г. или Национального института здравоохранения 1992 г. И 18< возраст <70 лет Участники будут набираться из базы данных пациентов в нашей специализированной клинике, а также первичной медико-санитарной помощи при необходимости, а интервью/фокус-группы будут проводиться в местах, близких к участнику, или по телефону.

Анализ этих сессий предоставит бесценные данные для разработки курса структурированного обучения.

В рамках этой фазы исследования мы проведем систематический обзор литературы о предыдущих вмешательствах в образ жизни при СПКЯ.

Мы также проведем демографический анализ почти 2400 пациентов с диагнозом СПКЯ в базе данных Университетских клиник Лестера. У нас уже есть этическое одобрение для проведения рутинных исследований связи с базой данных, включая связь с базой данных госпитализаций в местной службе информатики здравоохранения. Демографическое распределение диагноза, осложнения СПКЯ, сердечно-сосудистые исходы и зарегистрированные сопутствующие заболевания, помимо другой информации, такой как оценка депривации, проинформируют нас о важных вопросах, которые необходимо учитывать при разработке образовательного вмешательства для женщин с СПКЯ на фазах 2 и 3.

Фаза 2

После того, как курс будет разработан, он будет опробован в одной или двух группах женщин с СПКЯ, чтобы получить отзывы о содержании и проведении. Эти отзывы будут включены в курс, а содержание будет обновляться и уточняться.

Для вышеупомянутых пилотных сеансов пациенты будут посещать только 3,5-часовое учебное занятие, и никаких тестов или измерений не будет.

После каждого занятия будет запрашиваться их мнение о содержании и способах обучения. Мы продолжим проводить эти пилотные сеансы до тех пор, пока не перестанем получать новые комментарии. Предыдущий опыт других подобных вмешательств показал, что достаточно двух пилотных сессий.

Когда образовательная программа будет готова, мы сможем проверить ее эффективность в рандомизированном контролируемом исследовании.

Фаза 3. Рандомизированное контролируемое исследование: 2-й и 3-й годы.

Основная гипотеза рандомизированного контролируемого исследования:

«Структурированное обучение может увеличить физическую активность, измеряемую шагом у женщин с синдромом поликистозных яичников».

Дизайн исследования:

Это рандомизированное контролируемое исследование на базе сообщества. В начале участники будут рандомизированы либо в группу вмешательства, либо в контрольную группу. Контролируемый дизайн для текущего исследования имеет важное значение, учитывая, что неизвестно, эффективно ли структурированное обучение для инициирования изменения образа жизни и приводит ли оно к улучшению важных маркеров метаболического и сосудистого здоровья. Таким образом, для информирования политики здравоохранения необходимы данные высококачественных рандомизированных контролируемых испытаний, проведенных в условиях сообщества.

Наше исследовательское вмешательство не будет мешать обычному уходу за женщиной с диагнозом СПКЯ, независимо от того, набрана ли пациентка из специализированных клиник или в первичную медико-санитарную помощь.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

162

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 50 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Женский

Описание

Критерии включения:

  • Женщины в возрасте от 18 до 50 лет с диагнозом СПКЯ в соответствии с Роттердамскими критериями 2003 г. с избыточным весом: (ВОЗ, 2010 г.)

    • Индекс массы тела ≥ 23 кг/м2 для чернокожих и представителей несовершеннолетних национальностей
    • Индекс массы тела ≥ 25 кг/м2 для белых европейцев
  • Если они уже проходят лечение от СПКЯ, они должны находиться на стабильном режиме в течение как минимум 6 месяцев до набора.

Критерий исключения:

  • Физическое состояние, которое ограничивает полное участие в исследовании
  • Активное психотическое заболевание или серьезное заболевание, которое, по мнению следователей, препятствует полному участию.
  • Неспособность общаться устно и письменно на английском языке
  • Использование стероидов
  • Диабет
  • Беременность
  • Участие в других исследованиях аналогичного характера

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Профилактика
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Вмешательство
Обучение образу жизни
Групповое обучение продолжительностью 3–4 часа, проводимое двумя медицинскими работниками в группе пациентов, состоящей из 4–8 пациентов.
Без вмешательства: Контроль
Контрольная группа получит информационный буклет, который обычно распространяется в нашей специализированной клинике среди пациентов с диагнозом СПКЯ. Брошюра содержит общую информацию о СПКЯ, вариантах лечения и советах по увеличению физической активности.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
мы стремимся увеличить количество шагов в день на 2000 шагов
Временное ограничение: Один год
Было показано, что снижение на 1 ммоль/л через 2 часа теста на толерантность к глюкозе после изменения образа жизни значительно эффективно для профилактики диабета, равное 50% снижению прогрессирования СД2. Предыдущее аналогичное вмешательство у людей с IGR, проведенное нашей группой в Лестере, привело к значительному снижению толерантности к глюкозе на 1,31 ммоль/л (SD 2 ммоль/л) за 2 часа за счет увеличения активности ходьбы на 2000 шагов в день (SD 4000 шагов/л). день).
Один год

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Физическая активность
Временное ограничение: Один год
Физическая активность будет объективно измеряться с помощью акселерометра, а также IPAQ.
Один год
Биохимические переменные
Временное ограничение: Один год
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе
  • Липидограмма крови, тесты функции печени и почек, альбумин, витамин D, кальций и общий анализ крови.
  • Гормональный анализ; Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), дегидроэпиандострон (ДГЭАС) и андростендион. День 21. Уровень прогестерона (если не принимается лекарство, подавляющее овуляцию).
  • Инсулин, HbA1c, HOMA-B, HOMA-IR
  • вчСРБ, TNF-альфа, IL-6 и sIL-6R, фибриноген, адипонектин
Один год
Антропометрические и демографические
Временное ограничение: Один год
  • Артериальное давление
  • Вес тела
  • Процент жира в организме
Один год
Качество жизни, связанное со здоровьем
Временное ограничение: Один год
PCOSQ — это единственный специальный опросник качества жизни, связанный со здоровьем, разработанный и протестированный для этого состояния (Cronin 1998), который прошел валидацию в Великобритании (Jones 2004). Он содержит 26 пунктов измерения 5 областей; эмоции, волосы на теле, вес, проблемы бесплодия и менструальные проблемы.
Один год
Упражнения и барьерная самоэффективность
Временное ограничение: Один год
Он будет измеряться с использованием шкалы оценки достоверности 100% (от 0% = нет уверенности до 100% = полная уверенность) (Keller 1999). Этот опросник самоэффективности измеряет уверенность участников в своей способности выполнять любую форму физической активности умеренной и высокой интенсивности в течение 10-минутных периодов, постепенно увеличивая от 10 минут до одного часа каждый день. Общий балл рассчитывается путем суммирования баллов эффективности за каждый период времени и деления на количество периодов времени.
Один год
Шкала сонливости Эпворта
Временное ограничение: Один год
Сообщается, что риск обструктивного апноэ во сне (СОАС) в 5-30 раз выше у женщин с СПКЯ (Nitsche 2010). Шкала сонливости Эпворта представляет собой стандартный опросник, разработанный для клинической оценки поведенческих нарушений, связанных с СОАС, и может надежно оценить степень сонливости в качестве скринингового инструмента. (Дограми 2008).
Один год
Состав жира в организме
Временное ограничение: Один год
В дополнительном исследовании группы SUCCESS для измерения мягких тканей будут использоваться двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) всего тела и односрезовое магнитно-резонансное сканирование (МРТ) брюшной полости, выполненное в области L3-L4. состав тела и распределение висцерального и подкожного абдоминального жира соответственно.
Один год
Кратковременное восприятие болезни
Временное ограничение: Один год
В этом валидированном инструменте из девяти пунктов используется 11-балльная шкала Лайкерта (0 = отсутствие эффекта, 10 = полный эффект) для измерения пяти репрезентаций когнитивного заболевания (последствия, временная шкала, личный контроль, контроль лечения и идентичность), двух эмоциональных репрезентаций (беспокойство и эмоция). ) и понятность болезни (воспринимаемое знание). Было показано, что BIPQ обладает разумной надежностью повторного тестирования и одновременной валидностью (Broadbent 2006).
Один год

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Melanie J Davies, Prof (MD), University of Leicester
  • Учебный стул: Kamlesh Khunti, Prof (PhD), University of Leicester
  • Директор по исследованиям: Hamidreza Mani, MD, University of Leicester

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 сентября 2011 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 декабря 2014 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 декабря 2014 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

18 октября 2011 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

31 октября 2011 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

1 ноября 2011 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

30 января 2020 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

29 января 2020 г.

Последняя проверка

1 октября 2011 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Структурированное обучение образу жизни

Подписаться