Профилактика парастомальной грыжи путем установки сетки

В соответствии с критериями включения и исключения пациенты будут рандомизированы 1:1 в контрольную и экспериментальную группы:

Группы рандомизации:

• Группа 1 (контрольная): Подвздошный кондуит
• Группа 2 (вмешательство): подвздошный кондуит с одновременным размещением сетки.

Для этого исследования будет использоваться композитная сетка Ethicon PHYSIOMESH. Это композитная сетка с пониженным содержанием полипропилена. Это широко используемая коммерчески доступная грыжевая сетка, ее применение и установка просты и хорошо описаны. Сетка будет помещена во время радикальной цистэктомии и подвздошного кондуита. Небольшой кружок сетки, соответствующий диаметру подвздошного канала, будет иссечен, чтобы можно было установить его вокруг подвздошного канала. Сетка будет размещена так, чтобы она охватила подвздошный канал, не сдавливая его, и будет пришита к передней брюшной стенке. Продукт будет храниться безопасным и стерильным образом в стерильном помещении операционной UMH и в соответствии с институциональной политикой.

Пациенты из обеих групп будут наблюдаться по стандартной схеме. Последующие визиты и клиническая оценка будут проводиться через 6 недель после операции, 3 раза в месяц в течение первого года, затем каждые 6 месяцев в течение как минимум 5 лет. Во время каждого визита пациенты будут клинически оцениваться на предмет наличия или отсутствия парастомальной грыжи, а также будут анализироваться любые рутинные рентгенологические изображения.

Парастомальная грыжа клинически определяется как послеоперационная грыжа в месте стомы подвздошного кондуита. Это может быть клинически очевидно при обследовании пациента во время выполнения абдоминального напряжения или пробы Вальсальвы, или может быть очевидно при рентгенологическом исследовании.