Нейроэндокринный риск посттравматического стрессового расстройства у женщин

Большинство американцев испытают травмирующее событие в течение своей жизни. Тем не менее, женщины в два раза чаще, чем мужчины, испытывают негативные психические последствия после травмы, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и депрессию. Причина повышенной распространенности среди женщин неясна, частично из-за отсутствия исследований женщин как в исследованиях на людях, так и в доклинических исследованиях на животных. Исследователи предлагают изучить роль половых гормонов в повышении риска посттравматического стрессового расстройства у женщин. В исследовании будут изучены взаимосвязи между воздействием травмы и менструальным циклом у женщин, изучая ключевые события в цикле, включая менструацию, овуляцию и изменения настроения. Затем в исследовании будет изучена взаимосвязь между уровнем эстрадиола (E2, основного женского полового гормона) и показателями уязвимости мозга к стрессу. Это включает в себя гиперреактивность миндалевидного тела к угрозе.

В ходе испытания будет изучено, будут ли женщины, подвергшиеся травме, с более низким уровнем E2 во время лютеиновой фазы сообщать о более выраженных симптомах посттравматического стрессового расстройства и проявлять более уязвимые к стрессу паттерны функций мозга. Также будет изучено влияние экзогенного применения эстрогена на симптомы посттравматического стрессового расстройства.

Женщины начнут отслеживать свой цикл с помощью бесплатного и широко используемого приложения для смартфонов Clue для отслеживания цикла в течение одного полного менструального цикла.

• Для целей исследования 1 и 2 (N = 120): с участницами свяжутся в первый день их менструального цикла во втором цикле и запланируют МРТ с 4-дневным окном (ранняя фолликулярная фаза). Участники будут рандомизированы, чтобы начать с патча E2 или плацебо. Пациент получит пластырь E2 или плацебо за 1 день до посещения МРТ с забором крови утром в день посещения МРТ (для оценки уровня гормонов), за 1 час до сканирования. В первый день третьего цикла (начало менструации) всем женщинам будет назначено второе посещение МРТ. Участники испытают противоположное состояние после первого МРТ-сканирования. Они получат пластырь E2 или плацебо за 1 день до посещения МРТ во второй половине дня, с забором крови утром в день посещения МРТ, за 1 час до сканирования.
• Для цели исследования 3 (N = 120): Участники будут начинать ежедневные тесты мочи на овуляцию на 11-й день своего цикла и записывать результаты в Clue. Когда участники зафиксируют положительный тест на овуляцию в течение второго месяца мониторинга цикла, с ними свяжутся, чтобы запланировать посещение МРТ через 5-7 дней после овуляции (во время лютеиновой фазы). В остальном экспериментальный протокол будет таким же, как и в целях 1 и 2, при этом участники рандомизируются либо в группу E2, либо в группу плацебо при первом посещении и вернутся в следующем месяце для другого состояния.

Научная предпосылка этого исследования заключается в том, что низкий уровень E2 может способствовать уязвимости женщин к стрессу. Выводы могут помочь в разработке методов лечения, которые улучшат результаты психического здоровья женщин после травмы.