Riesgo neuroendocrino de TEPT en mujeres

La mayoría de los estadounidenses experimentarán un evento traumático durante su vida. Sin embargo, las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres de experimentar resultados psiquiátricos negativos después de un trauma, incluido el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y la depresión. La razón del aumento de la prevalencia en las mujeres no está clara, en parte debido a la falta histórica de investigación de las hembras tanto en humanos como en estudios preclínicos con animales. Los investigadores proponen investigar el papel de las hormonas sexuales en la contribución al riesgo de TEPT de las mujeres. El estudio investigará las relaciones entre la exposición al trauma y el ciclo menstrual de la mujer, examinando eventos clave en el ciclo, incluida la menstruación, la ovulación y los cambios de humor. Luego, el estudio examinará las relaciones entre el nivel de estradiol de ciclo natural (E2; la principal hormona sexual femenina) y las medidas cerebrales de vulnerabilidad al estrés. Esto incluye la hiperreactividad de la amígdala a la amenaza.

El ensayo estudiará si las mujeres expuestas a traumas con niveles más bajos de E2 durante la fase lútea reportarán mayores síntomas de TEPT y mostrarán patrones de función cerebral más vulnerables al estrés. También examinará los efectos de la aplicación exógena de estrógenos en los síntomas del PTSD.

Las mujeres comenzarán a realizar un seguimiento de su ciclo utilizando una aplicación de teléfono inteligente de seguimiento de ciclo gratuita y ampliamente utilizada "Clue" para un ciclo menstrual completo.

• Para los objetivos del estudio 1 y 2 (N=120): se contactará a las participantes el primer día de su período menstrual en el segundo ciclo y se programará una resonancia magnética con una ventana de 4 días (fase folicular temprana). Los participantes serán asignados al azar para comenzar con el parche E2 o placebo. Recibirá un parche E2 o placebo 1 día antes de la visita de resonancia magnética, con una extracción de sangre en la mañana de la visita de resonancia magnética (para evaluar los niveles hormonales), 1 hora antes de la exploración. El primer día del tercer ciclo (inicio de la menstruación), todas las mujeres serán programadas para su segunda visita de resonancia magnética. Los participantes experimentarán la condición opuesta a la de su primera resonancia magnética. Recibirán un parche E2 o placebo 1 día antes de la visita de MRI por la tarde, con una extracción de sangre en la mañana de la visita de MRI, 1 hora antes de la exploración.
• Para el objetivo 3 del estudio (N=120): las participantes comenzarán las pruebas diarias de ovulación en orina el día 11 de su ciclo y registrarán los resultados en Clue. Cuando las participantes registren una prueba de ovulación positiva durante el segundo mes de seguimiento del ciclo, se las contactará para programar su visita de resonancia magnética de 5 a 7 días después de la ovulación (durante la fase lútea). Por lo demás, el protocolo experimental será el mismo que en los Objetivos 1 y 2, con participantes asignados aleatoriamente a E2 o placebo en la primera visita y regresando al mes siguiente por la otra condición.

La premisa científica de este estudio es que la baja E2 puede contribuir a la vulnerabilidad al estrés en las mujeres. Los hallazgos pueden ayudar en el desarrollo de tratamientos que mejorarán los resultados de salud mental de las mujeres después de un trauma.