Прогностическое моделирование интраоперационного соотношения «четырех» (TOF)

Нервно-мышечные блокаторы (НМБА) обычно вводят пациентам в различных анестезиологических условиях, чтобы парализовать и препятствовать (ре)активному мышечному сокращению. Наличие устройств мониторинга, позволяющих точно измерить степень нервно-мышечной блокады во время анестезии, подняло стандарты для надлежащего научно обоснованного использования NMBA.

С этой целью одним из наиболее широко используемых методов является «Поезд четырех» (TOF): чрескожное применение серии из 4 сверхмаксимальных электрических стимулов прямоугольной формы по ходу нерва выбора (чаще всего локтевого нерва). . Они применяются с частотой 2 Гц и длительностью 0,2 мс каждый. Эти стимулы вызывают двигательную реакцию приводящей мышцы большого пальца, которая, в свою очередь, вызывает приведение большого пальца. За ускорением этого движения можно следить с помощью одно-/многонаправленного акселерометра, прикрепленного к большому пальцу. Соотношение ускорения 4-го и 1-го вызванных сокращений называется TOF-Ratio - это клинически и научно установленный метод оценки восстановления нервно-мышечного блока. Значение 1 означает полное восстановление мышечной функции пациента. В современной анестезии планка для признания восстановления адекватным была установлена ​​​​на минимальном соотношении TOF> 0,9, при этом некоторые авторы выступают за соотношение 1 как единственно приемлемый результат, позволяющий избежать осложнений.